【肿瘤防治科普讲堂】郭志新：疗效更好 创伤更小 前沿技术为前列腺癌患者带来新福音

　　健康大河南讯：近年来，前列腺癌在全球范围内都呈现出发病率不断攀升的趋势，它不仅给患者的身心健康带来了极大的威胁，更给家庭和社会带来了沉重的负担。随着医学技术的飞速发展，前列腺癌的治疗手段也在不断更新和完善。

　　对此，本期节目我们邀请到河南省驻马店市中医院外三科主任 郭志新，为我们讲一讲前列腺癌的相关知识。

　　主持人：首先欢迎郭教授的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!我是驻马店市中医院郭志新。很高兴能在这里与大家分享前列腺癌有关的知识。

　　问题一：请问郭教授，前列腺癌在我国的发病率如何?诱发前列腺癌的危险因素有哪些呢?

　　教授：前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。发病率在不同地区和种族之间存在明显差异，发达国家的发病率明显高于发展中国家。在我国，前列腺癌的发病率相对较低，但近年来呈现快速增长趋势。据我国国家癌症中心肿瘤登记办公室2022年的最新数据显示，我国前列腺癌的总发病率已超过肾肿瘤和膀胱肿瘤，位居男性泌尿生殖系肿瘤的第1位。

　　前列腺癌的危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。年龄是前列腺癌发生的重要危险因素，40岁以下的前列腺癌的发病率较低，40岁到59岁逐渐上升，60岁后发病率快速增加。此外，糖尿病、胆固醇代谢异常、肥胖、长期慢性前列腺炎、前列腺增生反复尿潴留等也可能与前列腺癌的发生有关。饮食习惯方面，红肉和乳制品为主的饮食也可能增加患前列腺癌的风险。

　　问题二：郭教授，早期前列腺癌有哪些典型症状?到了晚期又会出现哪些症状呢?

　　教授：早期前列腺癌通常没有典型症状，很难被患者察觉到。当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，患者可能出现下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛等。严重的情况下，患者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。当前列腺癌发生骨转移时，患者可能出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

　　问题三：我们都知道前列腺癌筛查对提高早诊率非常重要。您在这里介绍一下前列腺癌的筛查意义和筛查项目吧!

　　教授：前列腺癌筛查的目的是尽早发现疾病，以便及早采取治疗措施。前列腺癌筛查的对象通常是年龄在50岁以上的男性。对于高风险群体，如有家族史的人或种族高发区域的人，可以考虑在45岁时开始筛查。前列腺癌筛查通常包括PSA和直肠指检。血清PSA作为一个连续性参数，PSA数值越高，罹患前列腺癌的风险越大。如PSA处于4-10ng/ml之间，可行直肠指检或前列腺核磁等检查后评估是否需要行前列腺穿刺活检，如PSA大于10对ng/ml,患前列腺癌的可能性较大，可行前列腺穿刺活检确认。前列腺癌好发于外周带，因此直肠指诊对前列腺癌诊断具有重要的价值。前列腺癌DRE表现为，触及到坚硬结节，边界欠清，无压痛。然而，前列腺癌筛查仅是一种初步筛查方法，不能确诊是否患有癌症。如果筛查结果异常，通常需要进一步的检查，如前列腺穿刺活检。

　　问题四：明确诊断前列腺癌后，治疗就成了患者最关注的问题，请问郭教授，前列腺癌的早期治疗都有哪些方案呢?

　　教授：目前前列腺癌的早期治疗一般分为早期和局部晚期，早期临床上定义为肿瘤局限于前列腺包膜以内，这部分患者可以通过根治性手术或者是根治性放疗获得比较好的治疗效果。由于前列腺肿瘤生长比较缓慢，对于临床低危型和少部分预后良好的中危型，预期寿命>10年，有治疗意愿，且积极随访的患者，为避免局部治疗的副反应及影响生活质量，可选择不即刻施行局部治疗而进行严密随访的治疗方法，称作主动检测。等病情出现进展，再进行积极治疗。对于局部进展或者局部晚期的前列癌，我们一般需要先进行内分泌治疗，以延长患者生命期，改善患者生活质量，部分患者在内分泌治疗的基础上可进行二期的手术切除，或者在放疗的基础上，进行多手段的综合治疗。此外，对于预期寿命较短的前列腺癌患者，非前列腺癌相关疾病风险较高，为尽可能降低治疗相关副作用，可选择以保持生活质量为目的、以局部或系统症状为导向的治疗方法--等待观察。

　　问题五：非常感谢郭教授为我们介绍了前列腺癌的早期治疗，近年来机器人手术愈加成熟，听闻您所在的科室也已经引进机器人手术系统。接下来请您谈谈机器人手术在前列腺癌根治术中与传统腔镜手术的疗效对比吧!

　　教授：目前腹腔镜手术和机器人手术都是国内外最常用的前列腺癌根治手术方式。机器人手术系统具有高清立体视野、放大图像、滤除手颤、可转腕机械臂，与传统腹腔镜相比，机器人手术能够降低出血量、减少并发症发生率、并在术后尿控恢复率和性功能保留率方面具有优势。此外，机器人辅助根治性前列腺癌切除术在围手术期和肿瘤预后方面也具有潜在优势。

　　主持人结语：好的，非常感谢郭教授的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解前列腺癌的相关知识。前列腺癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤分期以及治疗方法的适应症等因素，医学技术在前列腺癌治疗领域的不断突破和创新，为患者带来了更多的治疗选择和希望。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!