【三八节特别节目】刘艳杰 冯巍 曹媛：“月经不规律”就会变丑变胖？这些竟是内分泌在作怪

　　健康大河南讯：规律月经的出现，是女性性成熟的重要标志。女性一般从13—14岁出现月经初潮，一直持续到49—54岁左右结束。女性的一生大概会经历 400 次月经。每次月经看似只是简单地重复，但对女性来说，却是一个经历九九八十一难的过程。很多女性朋友都有着月经不调的问题，月经不是缺席就是不按时出牌，这让许多女性朋友感到非常焦虑。

　　对此，本期节目特别邀请到郑州大学第一附属医院妇科副主任医师刘艳杰、冯巍、曹媛做客演播室，为我们讲一讲关于女性月经不规律的那些事儿。

　　首先欢迎刘主任、冯主任和曹主任的到来，请先和观众朋友们打个招呼吧。

　　问题一：在节目的最开始，刘主任您先和我们大家讲一讲，什么是月经不调，以及导致月经不调的原因都有哪些吧!

　　月经不调是指由于内分泌系统功能紊乱引起的一系列身体症状，如月经周期不规则、量少或量多、痛经、月经异常等。病因主要与女性激素分泌功能异常有关，常见原因包括多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等。此外，精神压力、饮食习惯、环境因素等也可能对月经失调的发生起到一定作用。女性朋友要注意保持心情舒畅，饮食健康、规律，避免过度紧张压力，适当运动，注意保暖等，以预防月经失调的发生。

　　问题二：月经会伴随着女性的一生，不同年龄段对月经都会有不同的困扰，那么请问冯主任，针对不同年龄段月经不调的危害都有哪些呢?

　　在青春期，月经不调常常是由于体内激素水平发生异常导致，月经不规律会影响青春期女孩子的情绪，出现焦虑、抑郁、情绪波动较大、暴躁等症状。如果长期月经不正常，还容易出现大出血，如果出血量过大，或者出血时间过长，可能会导致体内的血液大量流失，甚至引起严重的贫血，患者会出现头晕、身体乏力、心慌等不适症状。

　　到了育龄期，长期月经不调，往往合并有排卵异常，若无法正常排卵可能会影响到患者的生育功能，从而出现不孕的情况。另外，育龄期一个引起来月经不调的常见病多囊卵巢综合征，患者月经周期延长很常见，这些患者常合并有代谢紊乱，易发生肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，甚至心血管疾病，如果伴随雄激素的升高，皮肤痤疮、多毛、脂溢性皮炎和脱发，继而影响正常生活，影响情绪，导致心理压力增加。

　　到了围绝经期，本来就是肿瘤高发的年龄，卵巢功能减退，长期的月经不调，容易发生子宫内膜病变，由于不排卵，子宫内膜长期受到雌激素的影响，导致子宫内膜增厚，发生癌前病变甚至子宫内膜癌。月经不正常，也容易出现大出血，甚至引起严重的贫血，另外这种异常出血容易反复发生，严重影响女性的正常工作和生活。

　　问题三：请问曹主任，日常生活中女性应该如何自检?能够用什么方法来衡量月经是否正常呢?

　　在日常生活中，我们想知道月经是否正常，主要是从四个方面，在医学上我们称之为月经的四要素，就是月经的周期频率、规律性，经期、经量，首先是月经的周期频率、月经周期就是本次月经第一天到下次月经第一天的时间间隔，正常月经周期是21-35天，如果月经周期小于21天或者大于35天，那就不正常了，第二是周期的规律性，指的是近1年内月经周期的变化，如果周期变化大于等于7天，那么就是不规律的月经。第三是经期，就是每次来月经的天数，正常是7天以内，如果超过7天，就是经期延长了。第四就是月经量，按照最新的指南标准，如果自己觉得经量过多，影响正常生活或者经量较以往减少，成点滴状就是月经量异常了。其实归纳起来就是问自己4个问题，月经每月能不能来啊?是不是按时来啊?来了以后按时走了没?来的量的多少正不正常啊?

　　问题四：若在自检时发现异常，是否需要立即前往医院进行就诊治疗?患者可以用什么标准来衡量呢?

　　如果在自检中发现月经失调是需要去医院查明病因，针对病因进行治疗。

　　如果是生活习惯、情绪等因素引起的，首选需要改善不良的生活方式、调整情绪;

　　如果是疾病因素导致的月经失调，则可能需要药物治疗或手术治疗。

　　月经失调有哪些一般治疗措施包括戒烟。不熬夜、避免劳累。有些女性因为运动量过大而出现月经改变，需要减少锻炼的强度或频率。如果是情绪因素引起的月经异常，则需要学会自我调节，控制剧烈的情绪波动，可通过有效的方式来缓解压力，必要时行心理咨询也会有所帮助。体重的剧烈变化也会影响月经。体重增加会使身体更难以排卵，所以减肥对治疗月经失调有益，但需要注意的是，极端的、突然的体重减轻也会导致月经不规律。注意保暖、避免受冷受寒，尤其是炎热季节防止过量的冷饮摄入。停止服用可引起月经失调的药物。很多女性朋友会问到月经失调有哪些药物治疗?由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗主要适用于排除子宫与生殖器官器质性病变的月经失调患者。患者需在医生指导下使用以下药物进行治疗。

　　问题五：如果需要前往医院检查，一般都需要检查什么项目?在检查前有什么需要注意的吗?

　　前往医院检查，首先要做盆腔超声检查，超声可以看子宫及卵巢上有没有病变，还有就是激素的检查，比如性激素、甲状腺功能等等，查性激素一般要求女性患者月经来潮第二到5天，早上空腹到医院来抽血化验，主要是看一下你体内的激素有没有异常;对于育龄期和4-50岁之间的女性，月经不调需要做一个完善的妇科检查，尤其的是宫颈癌的筛查，排除宫颈病变。如果出血时间长了，合并有心慌、头昏，建议做一个血常规的检查，看是否有贫血。

　　问题六：很多患者还会有一个疑问，为什么内分泌六条不能在平常检查，非要在月经2—5天时检查呢?若是月经长期不来，还需要等到月经时检查吗?

　　我们妇科的内分泌六项检查是女性的性激素，是通过抽血的方式进行检查，主要是用来评估检查卵巢的功能，包括促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮、雄激素这六项。这些激素在整个月经周期中是不断变化的，而月经来潮的第2~5天呢，此时处于月经周期的卵泡期，可以更好的判断出卵巢的功能是否正常，有助于对疾病作出更好的判断。当然根据医生临床目的的不同，性激素也可在月经周期的其他时间抽，判断卵泡生长情况、是否排卵等。若是月经长期不来，是不需要等到月经时检查的，可以直接抽血进行检查。

　　问题七：有一部分女性月经量越来越少，周期也越来越短，面对这类患者建议她们如何治疗呢?饮食调理方面有什么需要注意的吗?

　　月经失调是常见的妇科疾病，可以表现为月经量越来越少，周期越来越短。原因可能是器质性病变，也可能是功能失常，需要针对具体病因进行相应治疗，可采用雌孕激素进行周期治疗，也可用中医中药治疗。在生活及饮食调理方面要注意保暖、避免受冷受寒，尤其是炎热季节防止过量的冷饮摄入。

　　问题八：也有一部分女性月经量过大，需要一两个小时更换一次卫生巾，到达了已经湿透的程度，且经期持续时间长，面对这类患者应该如何治疗和保养调理呢?

　　一两个小时换一次卫生巾，已经湿透，这个出血量就很大了，建议及时到医院就诊，明确出血的原因，只有诊断清楚才能选择一个正确的止血方案，达到好的治疗效果，千万不能抱着侥幸心理自己随便买点止血药吃，这样很不安全。如果是异常子宫出血，到医院就诊后医生会紧急选择一些必要的检查，了解我们的一般情况后，根据疾病的病因、出血量、贫血程度等制定止血方案，比如药物止血、或者手术。我们自己平常月经量偏多，几个方案注意：1.规律作息，避免熬夜，保证睡眠充足，养成好的生活习惯，有利于改善月经不调。2.合理调整饮食结构，食用蛋白质、铁质、维生素C含量丰富的食物，蛋白质鱼类、虾类、瘦肉、牛奶、豆类和坚果等;铁质丰富的食物：牛肉、动物肝脏、鸡血鸭血等，维生素C可以促进铁质的吸收，比如番茄、猕猴桃、生菜等含有维生素C比较多。3.需要长期治疗的遵医嘱长期应用药物进行调理，及时复诊。

　　问题九：“有时是治愈、常常是帮助、总是去安慰。”医生不仅要治病救人，更是患者的心理支柱，那么在从医的这些年来，曹主任，有没有什么让您印象深刻的患者或者事件，可以和大家分享一下呢?

　　其实在妇科内分泌门诊，我们每天见到最多的就是月经异常的患者，有很多患者是月经异常很长时间并不重视，导致很严重的后果了，才来看诊，曾经有一个15岁的初三的小姑娘，平时月经就不按时来，常常来了不走，老淋漓出血，由于学习紧张，孩子和家长都怕耽误学习，经常药店买点儿止血药处理，等来我这的时候呢，是大出血，血色素只有4g不到，只有正常人的1/3,这样就只能赶紧住院输血纠正贫血等治疗了，反而更耽误学习，如果早早来看病，按要求吃药治疗就不会出现这样的情况。还有的一些精英女性，在年轻的时候不考虑生育，工作为重，月经不按时来，较之前有变化也没有重视，结果等到想要孩子的时候，一查卵巢功能不好了，早衰了，失去了生育的最佳时机。还有一些更年期的女性，月经紊乱了，不来看病，说是更年期月经就是乱的啊，乱乱不来就断经，绝经就好了，结过来医院一查子宫内膜癌前病变，内膜癌的屡见不鲜，确实更年期会月经紊乱，这不是挨挨就过去了，一定要管理月经周期的。所以最后我想跟广大女性朋友们说的是，月经和我们女性健康息息相关，一定要重视月经问题，月经也是反应我们女性最重要的生殖内分泌器官——卵巢功能的最直观的外在表现，所以大家经常问问自己我之前说的那4个问题：月经每月能不能来啊?是不是按时来啊?来了以后按时走了没?来的量的多少正不正常啊?尽早发现月经问题，尽早治疗。

　　主持人结尾：好的。非常感谢刘主任、冯主任和曹主任的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了女性月经不规律是怎么一回事儿。月经在女性一生中要经历很多次，难免会出现一些问题。不必觉得月经是一件羞耻的事情，避而不谈，甚至不好意思去就医。但面对月经不调也不用过度恐慌和焦虑，理性自检，科学检测，才是王道。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。