【名医对话】对话高晓会：吞云吐雾时可能会被这些疾病盯上 科学戒烟从早做起

　　健康大河南讯：烟草每年使800多万人失去生命，其中约有700万人死于吸烟导致的疾病，120万人死于二手烟暴露导致的疾病。吸烟与很多疾病的发生密切相关，如肺癌、慢阻肺、慢性支气管炎等。吸烟都可能诱发哪些疾病?“电子烟”有危害吗?应该如何学科戒烟呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南科技大学第一附属医院呼吸肿瘤内科一病区主任医师 高晓会做客演播室，和我们大家讲讲吸烟和戒烟的相关知识。

　　首先欢迎高主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：我们都知道吸烟有害健康，那吸烟会引起哪些最常见的呼吸系统疾病呢?

　　答：吸烟是一种常见的不良习惯，对吸烟者自身的健康造成巨大的危害，还会对周围的人产生不良的影响。特别是对呼吸系统的危害，主要是通过烟雾中的有害物质的作用，包括焦油、一氧化碳、苯并芘等致癌物质和有害化学物质。吸烟可以刺激肺泡壁和肺小叶之间的间质组织，引起炎症和纤维化反应，导致肺泡组织纤维化、气体交换功能下降，从而会导致一系列的呼吸系统疾病，最常见的如急、慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病，患者会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等，严重时还可能导致呼吸衰竭;最可怕的肺癌，吸烟是肺癌的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高出20-30倍。当吸烟者吸入烟雾时，烟雾中的致癌物质会沉积在肺部组织中，长期积累会导致DNA损伤和细胞突变，从而形成肿瘤。肺癌早期症状不明显，难以发现，一旦发现已经晚期，治疗难度大，预后较差。

　　因此，吸烟对健康的危害不容忽视，应当积极预防和戒烟。

　　问题二：吸烟除了会引起气管炎或者是肺癌等这些常见的呼吸系统疾病之外，还会引起哪些其他疾病呢?

　　答：烟草烟雾中含有数百种有害物质。除对呼吸系统的有害影响外，吸烟还会引起人体多系统的疾病，如

　　1.、会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。

　　2、呼吸系统以外的恶性肿瘤的发生率也明显增加，如口腔癌、咽喉癌以及食道癌、胰腺癌、膀胱癌等;

　　3、吸烟还会影响到患者的神经功能，影响患者的大脑功能，同时患者的嗅觉、味觉等都会发生变化;

　　4.吸烟会影响生殖功能，使胎儿发育畸形、异位妊娠和自然流产。女性吸烟会降低受孕几率。

　　5、长期吸烟的人群衰老的速度也会加快，牙齿以及骨骼等都会发生变形、变脆甚至是有骨折的情况发生。

　　6.吸烟可以导致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险等等等待。总之一句话，吸烟对人体的危害简直是“罄书难书”!

　　问题三：所有的烟盒上都写着吸烟有害健康，那具体会对吸烟者造成哪些危害呢?

　　答：吸烟的危害确实很大，一口烟雾中含有20兆个氧自由基，每吸一支烟，平均减寿5分钟，终生吸烟平均减寿18年左右。吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。还引起以下损害

　　1.香烟携带病菌：最新研究发现，香烟带有很多病菌，这些病菌在吸烟过程中随之吸入体内。它们的致病机理尚不清楚。

　　2. 影响性功能：吸烟会影响血液循环，使生殖器官血流量减少，进而导致性唤起困难(包括男性和女性)。

　　3. 睡眠质量差：研究发现，一夜睡醒后，吸烟者依然困倦的几率是非吸烟者的4倍。研究人员分析指出，其原因是吸烟者夜间睡眠过程中，身体无法获得尼古丁，虽然看似呼呼大睡，实际上其睡眠会多次被打扰，睡眠质量下降。

　　4. 骨头很脆弱：研究发现，女烟民每吸烟10年，骨矿物质密度就会降低2.3~3.3%，骨质密度下降会导致骨折和骨质疏松大增。在绝经妇女中，这种危险更大。

　　5. 增加失聪失明危险：与不吸烟者相比，吸烟者发生听力丧失的危险增加近70%。

　　6. 爱得牛皮癣

　　7. 手脚冰凉：吸烟阻碍人体血液循环顺畅运行，让手脚供血不足，所以吸烟者容易手脚冰凉，手指和脚趾也易发生冻疮。

　　8. 香烟+口服避孕药=心脏病：英国最新研究发现，吸烟女性同时服用避孕药，会导致心脏病、中风等心脑血管疾病几率增加10倍。其原因是，吸烟会增加血黏度，更易导致血栓，而避孕药也会使血液变稠。9.降低药效：吸烟会影响肝脏酶处理药物的效果，因此吸烟者有时需加大药量才能产生相同药效。而戒烟之后，某些药物的用药量会随之下降。10.引起阳痿：这项研究结果显示，与那些不吸烟的男性相比，吸烟男性发生阳痿的危险性要高40%。

　　11.吸烟不但给本人带来危害，而且还殃及子女。子女先天畸形的比率明显升高。孕妇吸烟的，婴儿死亡危险率为20%;烟草中尼古丁有抑制性激素分泌及杀伤精子的作用。同时烟草尼古丁可阻碍精子和卵子的结合，大大降低妇女受孕机会，还可能出现月经紊乱、流产、绝经提前等症状，并使绝经后的骨质疏松症状更加严重。

　　问题四：被动吸“二手烟”在生活中也是非常常见的一种情况了，很多人会觉得二手烟再怎么对身体有害也不会超过吸烟者本人，那一手烟和二手烟之间的危害到底有没有差别呢?

　　答：我们先看看什么是“二手烟”?二手烟包括吸烟者吐出来的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出来的侧流烟。二手烟中包含4000多种物质，其中40多种与癌症有关。在二手烟中，许多化合物在侧流烟中的释放率往往高于主流烟。二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害尤其严重。调查显示，在我国，被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童。数据显示，中国有5.4亿人遭受被动吸烟之害，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。数十年来，上万个科学研究证明二手烟暴露对人群健康危害严重，同一手烟一样能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等。二手烟也可以导致新生儿猝死综合征、中耳炎和低出生体重等。如今二手烟已被国际癌症研究中心确定为人类A类致癌物质，并指出二手烟暴露没有安全水平。只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。

　　问题五：最近“三手烟”也走进了更多人的视野当中，那到底什么是三手烟呢?

　　答:三手烟”是抽烟后残留在衣服、窗帘、墙壁、地毯、头发和皮肤表面的烟草残留物，它们会重新造成再次污染和伤害，会通过呼吸道吸入、皮肤表面接触等方式危害人体。

　　许多人都有相似的经历：中途出去抽烟的同事，隔着老远就能闻到对方身上的烟味。而残留在他身上的烟草残留物和刺鼻的味道就是“三手烟”，其危害不亚于一手烟、二手烟。

　　许多烟民错误的以为，只要不在家人面前吸烟，或者不在同一空间里吸烟，就不会对别人产生危害，顶多只是对吸烟者造成伤害而已。实际情况时时“三手烟”残留时间更长。我们会发现搭乘有在车里抽烟习惯的朋友的车时，车内会有很浓烈的烟味，车顶会被香烟“熏”成黄色。甚至长期在家里吸烟，墙壁等地方都有可能会逐渐变成蜡黄色。

　　需要注意的是，一些常见的清洁方式如开窗通风、吸尘、喷洒空气清新剂、空气净化器等都无法彻底有效消除“三手烟”。由于危害更加具有隐蔽性和积累性，“三手烟”更容易让家人被动吸烟。

　　问题六：不知道从什么时候开始，市面上出现了很多“电子烟”，很多人也会觉得电子烟的危害会比香烟低，那这样的想法正确么?

　　答：我们先了解一下什么是电子烟?它实际上是一种模仿卷烟的电子产品，虽不含焦油，但仍有其他多种致癌物质。世界卫生组织专门对电子烟进行了研究，得出了明确的结论：电子烟有害公共健康，它不是戒烟手段，必须加强对其进行管制，杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。

　　它的危害一点都不比香烟少，如：

　　1、神经系统：电子烟排放物中的金属种类较多，例如砷，铬，镍，铜和锡，超出了人的排泄和代偿能力，就会导致中毒，使神经系统受到损害，吸食者在语言、记忆和感觉方面均出现不同程度的减退。另外，电子烟中所含尼古丁对青少年大脑发育有危害，表现在注意力减退，学习能力下降，情绪易冲动等。

　　2、消化系统：电子烟液中的添加物对消化系统也是有毒的，长期服用电子烟者往往会出现牙齿发黄，牙龈出血等口腔问题和恶心呕吐、胃部灼痛等不适感。

　　3、呼吸系统：电子烟使用过程中会释放出甲醛、乙醛等，这些化合物一样会导致呼吸系统疾病的发生，同时也能刺激咽喉，可产生咳嗽，口干舌燥，恶心等不良反应。

　　4、循环系统：电子烟内气溶胶对心肌组织有很大伤害，可导致吸用者心率过快和血压增高。电子烟内调味剂受热能产生自由基，这些自由基氧化性强，引起血管内皮功能障碍和脂质异常，导致血液循环系统疾病的发生。

　　其实更可怕的号称“上头电子烟”的产品，里面添加了人工合成的大麻素，让不少人在不知不觉中上瘾。

　　通过以上的讲述，我们发现电子烟同样能给身体带来不同的伤害。我们国家自2022年3月，也出台了相应的法律法规如《电子烟管理办法》对电子烟进行规范，其中提出，禁止向未成年人出售电子烟产品。

　　问题七：在了解了吸烟的危害有哪些之后，最迫切的就是科学戒烟了。生活中也有很多人会说我也尝试过戒烟，但是总是坚持不下来。那生活中有没有哪些方法可以去帮助烟民们科学戒烟呢?

　　答：戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。

　　1. 认知疗法，帮助患者充分认识吸烟对自己及他人危害，树立戒烟的决心和信心，不要认为自己抽烟历史较长而戒不掉，一定要想到：我一定会戒掉。

　　2. 厌恶疗法，对嗜烟者的抽烟行为选用一些负性刺激法使之对其产生厌恶感。例如采用快速抽烟法。这种疗法只要连续进行2-3次，一般都会戒掉。但此法不能用于患心脏病、高血压、糖尿病、支气管炎、肺气肿等人。

　　3. 系统戒烟，要求戒烟者一下子将烟完全戒掉，是比较困难。因此，应采取逐步戒烟的方法。在戒烟前，要制定一个戒烟计划，计算好每天吸烟的支数，每支烟吸多长时间，将下意识抽烟习惯转变为有意识的抽烟。要逐步减少每天吸烟的支数，逐步延长吸烟的间隔时间，最后达到戒烟目的。

　　4. 控制环境，许多人吸烟往往同一定的生活、环境、情绪状态联系在一起，因此应设法避免这些因素的影响。。

　　5. 家庭治疗，妻子和孩子可做戒烟者的监督人，帮助吸烟者彻底戒掉。。饮食治疗卤水豆腐(250g左右)，用筷子在上面扎几个眼，撒上红糖，上锅蒸熟，趁热吃。连续一周，每天这样做一剂吃，一周后闻到香烟焦油味就会恶心呕吐，更别提吸烟了。

　　6. 刷牙戒烟，边刷牙，边戒烟，通过用戒烟牙膏刷牙来戒掉烟民的“心瘾”。

　　问题八：确实，现在很多医院也都会有相关的戒烟药物，但是很多人会觉得吸烟也算不上是一种疾病，没必要花钱去开一些相关的戒烟药物，那这样的想法正确么?

　　答：显然是不对的。不少烟民意识到吸烟危害健康，并想戒烟，但是-----仅靠烟民自身的意志力来干戒，成功率不到5%。如何帮助吸烟成瘾者戒掉烟瘾仍是一大难题，药物疗法是非常有效的戒烟方法。而戒烟药物是通过减轻成瘾者戒断症状，从而增加戒烟成功率的一类药物。不是所有人均适合药物戒烟。对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群(如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等)，目前尚不推荐使用戒烟药物。

　　目前我国正式批准上市的戒烟药物有四种，其中尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶为非处方药，药店可以买到;盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰片为处方药，需要医师开具处方。

　　问题九：如果说大家在戒烟的过程中，烟瘾犯了应该怎么办?有没有一些好的处理方法呢?

　　答：下面这些小技巧可以提供一定的帮助，大家可以尝试，比如

　　(l)两餐之间喝6-8杯水,促使尼古丁排出体外.

　　(2)每天洗温水浴,忍不住烟瘾时可立即淋浴

　　(3)在戒烟的过程当中要充分休息,生活要有规律.

　　(4)饭后到户外散步,做深呼吸15—30分钟.

　　(5)不可喝刺激性饮料,改喝牛奶,新鲜果汁和谷类饮料.

　　(6)要尽量避免吃家禽类食物,油炸食物,糖果和甜点.

　　(7)可吃多种B族维生素,能安定神经除掉尼古丁

　　(8)强化印象：将戒烟的原因写在纸上(比如再不戒烟，女朋友就要分手了),随身携带，经常阅读;还可以不断补充新内容(想象一下不戒烟身体可能变为一具骷髅等).也要有正面的刺激，比如将想购买的物品(笔记本、健身器材等)写下来,按其价格计算可购买香烟的包数.逐日将用来购买香烟的钱储存在“聚宝盆”内.每过一个月,清点一次钱数.适时奖励自己。形成正循环。

　　问题十：其实大家也很关心这样的问题，就是我在戒烟之后，由于吸烟引起的相关疾病的发病率会不会有所降低?您和我们大家讲讲吧。

　　答：首先戒烟的益处显而易见：1、戒烟可以减缓吸烟人群肺功能下降，如可以减少慢性支气管炎，慢阻肺和间质性肺病。

　　2、戒烟会使呼吸道感染如感冒，支气管炎和肺炎的机会下降，会使肺癌发生率下降，还会使喉癌，食道癌和胃癌的发生率下降。

　　3、患心脑血管疾病者戒烟可有效降低此类疾病恶性病变发生率和降低冠心病等心脑血管疾病发生率。

　　我们来看一组数字：

　　戒烟一天,戒烟给心脏,血压和血液系统带来的益处便会显现出来;戒烟1年,冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半.

　　戒烟5年—15年后,中风的危险性降到从不吸烟者水平.

　　戒烟10年,患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半.患口腔癌,喉癌,食管癌,膀胱癌,肾癌,胰腺癌的危险性降低,患胃溃疡的危险降低.

　　戒烟15年,患冠心病的危险与从不吸烟者相似.死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平.因此,任何时间戒烟都不算迟,但是最好在出现严重健康损害之前戒烟，不要“亡羊补牢”。祝大家早日戒烟成功。

　　主持人结尾：好的，非常感谢高主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解吸烟和戒烟的相关知识。烟草烟雾没有安全的接触阈值，烟草的使用对于吸烟者本身，以及处于烟草烟雾环境中的人来说都有危害，因此尽早戒烟不仅对自己负责，更是对家人的保障。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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