【健康科普访谈】董利：肿瘤真的可以饿死么 肿瘤患者这份饮食锦囊请收好
健康大河南讯：在肿瘤的治疗过程中，尤其化疗的患者，治疗前首先要评估患者的耐受性，比如：有无贫血，体力状况评分，心肺功能的评估等。临床常用的某些化疗药物也是一些营养物质的类似物，比如，肺腺癌患者首选的一线化疗药物为叶酸的类似物，必须补充叶酸和维生素B12才能更好的发挥疗效和降低化疗毒副作用。因此，营养物质在肿瘤的治疗过程中承担着很大的作用。
对此 本期节目我们特别邀请到濮阳市人民医院肿瘤内科主治医师 董利做客演播室，和我们的大家讲讲肿瘤患者如何膳食的相关知识。
首先欢迎董老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲恶性肿瘤患者，怎么评估自己的营养状况吧?
警惕一些症状的存在：
1.食欲、进食量：最近一月内的食欲及进食量有无下降;
2.体重：近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降;
3.头晕乏力：是否贫血;
4.疼痛：有没有长期疼痛影响食欲及进食;
5.长期发热：发热伴有代谢消耗增加;
6.吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降;
7.消瘦：最近一月内的有无明显消瘦
8.恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降;
9.双下肢水肿：常因低蛋白血症所致;
10.长期的便秘腹泻等。
问题二：其实很多患者在饮食上都会存在这样一种想法，他们想靠不吃饭来饿死肿瘤，那这样的做法可取么
肿瘤是饿不死的，患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分 ，营养不良的情况下，患者本身的免疫力会下降，抗肿瘤的能力也是下降的 。饿死肿瘤有一定的理论依据，但不是单纯不进食或少进食，而是特定的营养膳食配比。
问题三：很多人也会听信说补品对身体的恢复大有帮助，所以顿顿都是燕窝、海参，或者是煲的汤等，那这样会不会营养过剩呢
盲目相信补品如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金、核桃粉等，尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，主要还是做好基础营养，即生理功能及日常活动需要的基本能量需求，在此基础上可以锦上添花。
正确看待营养汤，
煲汤味道鲜美，可以改善食欲，但是大部分营养物质，特别是蛋白质仍在肉里，大量喝汤，会影响其它食物的摄入，膳食单一，反而会导致营养不良，所以建议患者尽量汤和肉一起吃。
问题四：除了饿死肿瘤和大补之外，很多人会认为有些视频是发物，吃不得，那这的说法到底科学么?
西医是没有“发物”的说法的，中医一般认为“发物”指易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物;而一些比较公认的“发物”包括虾、蟹、无鳞鱼以及一些刺激性食物等，多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关。但是肿瘤既非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒。因此“发物”能否套用到肿瘤的头上仍须探讨。此外，“发物”多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、铁和锌等营养素，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也为放化疗患者白细胞的再生提供原料。
问题五：其实在化疗期间患者或多或少都会出现一些副作用的，这个时候在饮食上有哪些好的建议呢?
1、食欲不振。少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。2、口腔溃疡。清淡，易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。3、恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。4、便秘。增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜。水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。5、腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类(大豆和豌豆)、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。
问题六：那在治疗期间，咱们的肿瘤患者哪些东西是不能吃的?
1、过于辛辣的食物
首先要注意的便是过于辛辣的食物要尽量少吃。在日常饮食中，肿瘤患者最好选择有营养且清淡的食物，像辣椒，芥末咖喱等等这些东西就要少吃了。因为这些食物很容易造成血热，对身体的恢复和调养都没有什么好处。即便是觉得食物没啥味道，也要控制辛辣食物的摄入。
2、含碘高的食物
含碘高的食物有很多，比如海带、螃蟹等海鲜食物。这些东西虽然营养都很高，对身体也特别有帮助。但对于肿瘤患者来说，这里面的碘含量实在太高，因为碘对软组织的溶解有一定的促进作用，如果吃得较多很容易造成肿瘤破裂溃烂，使病情加重。所以在平时要减少含碘高的食物的摄入。
3、高脂的食物
适当的摄入含脂肪的食物可以保证身体的热量充足，但是即便是正常人也不宜食用过多，何况是肿瘤患者。在治疗过程中，肿瘤患者时常会伴有恶心消化功能变差的情况，对脂肪的消化力会变得很差。这时候如果还强行摄入高脂的食物，就很容易引起消化不良。尤其是肿瘤长在胃肠道的患者，更适不适合摄入高脂的食物。其实也有很多清淡又富有营养的食物，比如红薯等。
4、烟、酒
这两种东西对身体的伤害不可谓不大。不管是多少度的酒，它都会在一定程度上引起血热，这对肿瘤的恢复极为不利。除此外酒精还能加速身体对毒素的吸收，所以也有酒精可加速癌症恶化的说法。再者就是香烟。香烟的成分里含有不少的有毒物质，而且都有一定的致癌性。有研究表明，吸烟者患上肺肿瘤的几率要比其他人高出数倍。
上述的这几种食物，肿瘤患者一定要少碰或者不碰。平时的饮食尽量清淡，但也要保证有营养。
问题七：说了那么多不能吃的食物，肿瘤患者就非常关心了，那既然有么多的忌口，我应该怎么吃才科学呢?您和我们大家讲讲吧。
按照《恶性肿瘤患者膳食指导》，肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。具体来说，就是要做到以下几点：
1、主食多样化，粗细搭配
保持每天摄入200-400克的谷类(小米、燕麦等五谷杂粮)和薯类(红薯、紫薯等)食物，这些食物有助于平衡体内激素。
2、少吃红肉，多吃白肉
红色指猪肉、牛肉、羊肉等，白肉指鱼肉等。鸡肉、鱼肉、蛋等每天的摄入量在50-75克之间，这样既能保证充足的蛋白质和血红素铁，又能避免胆固醇过高。
3、果蔬均衡搭配
肿瘤患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上，每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入，水果类如苹果、橙子、梨等则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。
4、适量食用豆制品
肿瘤病人豆类和豆制品的摄入量一天大概在50克左右，如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等，也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟，有助于满足肿瘤病人摄入碳水化合物和蛋白质的需求。
主持人结尾：好的，非常感谢董老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肿瘤患者在治疗期间应该如何吃的营养，吃的健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
