【莳英说】关爱男性健康，关注前列腺
健康大河南讯：
种庆贵教授：观众朋友们大家好，欢迎收看【莳英说】系列节目。
各位观众朋友大家好，我是来自焦作市人民医院的种庆贵医生。很高兴在父亲节来临之际，能有机会带领我的团队和大家一起关注前列腺问题，关爱男性健康。为了提高大家对前列腺疾病的认识，别让前列腺疾病成为“父亲劫”。
下面请允许我介绍本期会议邀请到的嘉宾
他们分别是
焦作市人民医院泌尿外科二区，主治医师赵彤
焦作市人民医院泌尿外科二区，主治医师武宁
焦作市人民医院泌尿外科二区，主治医师赵江波
莳英说是一个医学知识科普节目，一直致力于关注群众健康，传播科学的医学知识。接下来我们三位医生将分别从前列腺炎，前列腺增生和前列腺癌三个方面为大家分享一些有关于前列腺的健康知识
首先请赵彤医生为大家讲一讲前列腺炎相关知识及治疗。
赵彤：亲爱的观众朋友们，大家下午好，很高兴能够来到莳英说这个节目。将由我和大家一起分享一些有关于前列腺炎相关的知识。
什么是前列腺炎呢?前列腺炎这个疾病和我们大众所认知的炎症的表现是不太一样的。他主要分为四个类型。I型是急性的细菌感染性的前列腺炎，他的其病比较急，症状可以出现尿频，尿急，尿痛。排尿困难甚至尿储留疼痛。甚至全身性症状比如高热，寒战，恶心，呕吐等症状。如果这个感染的症状没有被很好的控制住，造成他反复发作，迁延不愈。他就转变为了II型，就是慢性细菌性的前列腺炎。是在临床上我们最常见的还是III型前列腺炎，他主要的表现就是我们查不到明显的病原微生物，但是它又表现为排尿和盆腔疼痛等症状。他大概占所有前列腺炎呢80%~90%，发病率非常的高。而最后一种IV型前列腺炎他比较特殊，他主要表现为，身上患者的没有明显的症状，但是在检查时却发现的前列腺的炎症。
了解了什么是前列腺炎，我们还要知道他们是如何发生的。对于I型和II型前列腺炎发病的原因比较明确，都是病原体感染所导致的。I型前列腺炎最常见的是血型感染和经尿道的逆行感染。最常见的病原体是大肠埃希菌，对于II型前列腺炎逆行的尿路感染最为常见，前列腺内的尿液反流，前列腺的结石。可能就是病原微生物长期存在和反复发作的原因。
对于III,IV型前列腺炎病因就比较复杂，目前没有明确的定论，多数人认为和感染，炎症，盆底肌和神经的活动内分泌综合作用所导致的。
人都比较想知道前列腺炎容易找上什么样的人群呢?前列腺炎其实可以影响到各个阶段的男性，但是以五十岁以下的男性发病率最高。他特别容易发生在一些长期久坐，前列腺充血，盆底肌受挤压的人群中，比如司机。和it行业的工程师。还有一些人有不良的生活习惯，比如吸烟，过度饮酒。熬夜憋尿，喜欢吃辛辣刺激的食物，这些病人呢前列腺炎的发病率也比较高。同时，前列腺怕寒冷，冬季的发病率明显比较高。饮水和适当的体育锻炼却能够使前列腺得到保护性的作用。
知道了前列腺炎的一些病因和易感人群，但是如果出现了症状，我们怎么能够诊断一个患者有前列腺炎呢?如一个老年的患者在洗澡后出现了。突然的急性的，这个尿频，尿急，尿痛伴排尿困难。体温升高。作为医生的话，我们首先分析患者的病史。这一个病人我们首先要明白，一个老年患者，首先一点，他的抵抗力就比较低。而且他有这个泡澡行为，逆行感染的可能性就比较大。啊，第二，这个通过患者的症状，首先他有这个前列腺炎，主要有两大症状，第一就是呃，排尿困难的症状主要表现为这个尿频，尿急，尿痛，甚至是尿储留。就是疼痛的症状，因为前列腺的位置后面是直肠，前面是耻骨联合，下面是会阴区的肌肉啊。他在这个周围呢，所有的包括生殖器都会感觉到一些疼痛，有一些症状。根据这个患者急性发病的这些症状。我们就可以出动，初步判断他是一个急性的细菌性的前列腺炎。接下来的话实验室检查呢，尿常规、PSA，感染相关的筛查，血常规，病原体微生物的培养。还可以结合一些啊彩超，磁共振和ct等相关的检查。对于二型和三型的前列腺炎呢，它主要也是表现为一个排尿的症状啊，还有一个疼痛的症状。同时，反复复发做的前腺炎啊，它极大地降低了患者的生活质量，它会导致一些患者有焦虑，抑郁。等情绪的障碍。一些患者我们除了以上那些检查，还可以前列腺液啊再换化验。同时做一些尿流率啊做些尿动力等功能方面检查，还有结合刚才的那些影像学检查去判断它是否是II型或者III型的前列腺炎。
如果通过以上诊断了前列腺炎，我们应该如何去治疗呢?与这类的前列腺炎的病人，我们首先需要进行一个综合化和个体化的治疗方案。对于急性发作的细菌性的前列腺炎，我们主要的应对措施必须需要用这个广谱的抗生素这个抗生素的疗程啊必须够长，最好能够做一些细菌学的培养，使用敏感的抗生素。一般来说，我们都建议先静脉给药，让症状好转，2~3天以后可以改为口服给药。同时这个抗生素的疗程必须够长，对于症状严重的话，我们一般建议作者疗程嗯必须用到四周以上，对于一些症状轻的患者，我们也推荐用药。在2~4周之间。一些出现这个排尿困难和尿储留的患者，我们还可以进行适当细尿管导尿。或者耻骨上穿刺引流尿液。
II型和III型的前列腺炎啊，临床上它的临床上进展其实不是很明确。而且他并不足以威胁到患者的生命和重要器官的功能，所以他的治疗目标主要是能够缓解患者的疼痛，改善患者的症状，提高生活质量。他的治疗方案首先就是药物治疗。一般首选的话，我们也会口服一些抗生素，它我们常用的抗生素可以选用一些。左氧氟沙星或者是莫西沙星，阿奇霉素，米诺环素之类的。我们还需要可以口服一些阿尔法受体阻滞剂啊，如坦索罗新，它的作用是可以松弛。膀胱和前列腺的平滑肌。根据研究表明长效的使用受体阻滞剂这个效果比短期使用的效果更明显。一般我们建议疗程至少要给到12周。我们还可以用一些植物制剂和中成药，他们的主要作用就是能够有抗炎呀，抗水肿等作用。到时候我们还可以用一些非甾体的抗炎止痛药物。药物治疗外，我们还可以选择一些其他的治疗方案，比如说前列腺按摩。它可以促进前列腺液的排空。减少前列腺液淤积啊。做一些热疗，他的目的是能够增加局部的血液循环，简单的方法就是可以温水坐浴。还有一些磁疗，包括微波治疗，生物反馈治疗等治疗方法。
同时这类患者往往病程较长，心里的压力都比较大，我们还需要对这些患者进行一些必要的心理干预。
除了以上些治疗之外，比较重要的一点，还有就是对患者进行相关的健康教育。去嘱咐患者不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激的药物，不要憋尿，不要久坐。注意前列腺部位的保暖，多喝水，加强体育锻炼，培养规律健康的生活习惯。
可能会问到，前列腺炎是是否需要手术治疗呢?一般来说这个前列腺炎是那前列腺炎形成的前列腺脓肿。他类型的前列腺炎是不建议进行手术的干预。
嗯，最后一点。还有一些人可能比较好奇，这个前列腺炎到底会不会传染呢?他是不是一个?性传播的疾病呢?
这个前列腺液是精液的主要的组成成分。嗯，在急性期的时候。前列腺液此时的前列腺炎含菌量也比较大。如果进行性生活的时候，能会让女方生病。一个月之内都需要的适量的控制。对于II型的前列腺炎呢他反复感染性的，确实有一些病原菌能够查到，所以说他在进行一些性生活的时候也需要采取一些必要的措施。这种大多数III型前列腺炎的这种查不到病原微生物的前列腺炎啊是一般来说是不会传染的。我们对三星的他可以通过这种性生活来使前列腺液排出，你排出一些啊炎症。达到内部减少淤积及自己的一个更新。
有关前列腺炎的知识我和大家暂时分享到这里，希望能够给大家带来一些帮助。
种庆贵教授：好的，感谢赵彤教授的分享。下面请武宁教授为大家讲解关于前列腺增生的相关知识及治疗。
武宁：观众朋友们大家好，非常荣幸能够参加《莳英说》栏目，和大家一块分享前列腺增生的相关知识;我是来自焦作市人民医院的武宁医生。
良性前列腺增生是中老年男性常见的排尿障碍性疾病，是全球泌尿外科临床诊疗中最常见的疾病之一。
BPH发病率随着年龄的增长而升高，同时其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已经成为一种社会问题。随着我国国民经济水平的不断发展以及社会老龄化的到来，BPH的临床诊疗在未来的数十年内将可能成为我国泌尿外科临床工作以及医疗卫生事业发展的重要课题。
前列腺增生一般发生在40岁以后，60岁男性人群中BPH的发病率大于50%，80岁时高达83%。
BPH的发生必须具备两个必不可少的条件，一个是年龄的增长，而另一个是有功能的睾丸。只有两者同时存在，前列腺增生才有可能发生。我们人体很多器官是随着人体的衰老而表现出来器官体积的萎缩，而前列腺组织却不一样，他是随着人体的衰老而变得越来越大。从生理学，也就是从组织学上面讲的话，前列腺增生就是指前列腺间质和腺体的增生，我们从解剖学上面来理解的话，它的增生指的就是体积的增大。也就是我们老百姓常常说的前列腺肥大。
那为什么前列腺增生以后会引起排尿的改变呢，首先我们应该从前列腺的解剖角度去理解。前列腺位于尿道的最后一段，也就是与膀胱相连的最后一段尿道，被前列腺完整的包裹住了，尿道是从前列腺中心穿行而过并于膀胱相连，那么它一增大的时候呢，就会压迫尿道。就像膀胱的脖子被卡主了一样。
膀胱的脖子被卡主了会怎么样呢?就会出现各种的症状，我们称之为下尿路症状：这种症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
首先，储尿期的症状，会有一个什么表现呢?实际上膀胱有两个功能，第一个功能就是把肾脏分泌的尿液储存起来，第二个功能就是当尿液储存到一定量以后再通过膀胱的收缩把尿液排出去。如果把整个泌尿系统比作一个水利系统，那么膀胱是这个水利系统的枢纽，它既可以拦截上源来的水，又可以定时开坝放水，所以膀胱是水利工程的枢纽。
储尿期的症状主要是指膀胱不能很好的把尿液储存起来，即使膀胱里面储存的尿液不是很多时，也会不断出现尿频、尿急的感觉。
而排尿期的症状主要是指排尿困难、排尿费力或者排尿踌躇，有些病人排尿的时候要先等一等，我们叫排尿踌躇。还有尿线变细，排出的尿液原来很粗，有铅笔那样粗，后来就逐渐变细，这都属于排尿期的症状。
还有一个是排尿后症状，就是排完尿以后，总感觉没有尿干净，还想继续排尿但是却没有尿液排出，或者排尿完以后，还有少量的尿液三三两两的滴出来，这些叫排尿不尽感和尿后滴沥。
而无论是哪些症状，都可能会给患者带来很多苦恼，甚至危及生命;有些患者因为尿频明显，都不敢出远门，不敢坐公交，因为出门没走多久就要上厕所，如果不能及时找不到厕所就不自主的尿裤子了，非常的尴尬;有些患者夜尿增多的次数可达到每晚十多次，晚上刚躺下就又要起来上厕所，每天休息不好，无精打采，备受折磨;有些患者因为排尿困难，膀胱里持续残存多达500甚至1000ml的尿液，时间久了，输尿管被憋的扩张，肾脏积水，出现肾脏萎缩，甚至肾功能下降，对身体造成严重的伤害。曾经有一个患者因为恶心、呕吐，双下肢水肿来就诊，入院后一查肚子里残存一千毫升左右的尿液不能排出来，从而导致双侧输尿管和肾脏严重的积水，更可怕的是一查肌酐是七百多，达到了尿毒症的指标需要血液透析，后来患者做完前列腺的手术以后，膀胱里的尿液能够被及时排空，肾脏积水慢慢缓解，患者最后康复出院。
所以，我们老百姓应该重视起前列腺增生这个病，及时诊断和及时治疗是非常有必要的。
而对于前列腺增生的诊断，首先，我们要了解到底有什么样的症状?比如看看有没有刚才说的储尿期、排尿期和排尿后的症状，比如早期的尿频、尿急、尿线变细、尿等待、排尿时间延长、夜尿增多等等。
但除了有症状，还需要有针对性的检查，比如通过做B超来了解前列腺的大小，是否向膀胱突出，是否有明显占位，同时，我们也可以通过肛门指诊来了解前列腺质感，有无触痛，是否变大，同时前列腺上如果长有比较明显肿瘤，也可以通过指诊来做出初步判断，如果怀疑有肿瘤，需要再进一步做核磁共振，但是单纯诊断前列腺肥大，B超已经是一个很好的检查方法了。
当然我们还需要做一些化验，比如尿常规等，来了解有没有尿路感染、前列腺炎等疾病。
当诊断明确以后，我们下一步就需要进行治疗。而对于前列腺增生的治疗，首先我们应该要理解的一点是，前列腺增生的症状是逐渐加重的，也就是它是一个进行性的过程。而不是一但出现了前列腺增生就会出现很明显的排尿症状，比如尿频的次数、夜尿次数不是一下子就会变得很严重，而是一年比一年重，尿线也是一年比一年变的更细，甚至到最后严重的时候出现不能排尿，也就是我们说的尿潴留。
所以对于前列腺的治疗，如果症状很轻，前列腺体积也不是很大的话，我们就可以选择观察，改变饮食和生活习惯，而不用其他特殊的处理。但是当增生达到了中度或中度以上的话，症状就会有了，这个时候我们就需要用药物来治疗。药物治疗目前的话我们讲主要两种，也是最常用的两种，一个是5α-还原酶的抑制剂，我们常用的是非那雄胺，进口的和国产的都有。这个药主要是防止睾酮转成双氢睾酮，使前列腺处于一个稳定的状态，。
另外还有一个就是α受体阻断剂，我们常用的坦索罗辛也就是这类药物，他可以使前列腺部尿道的平滑肌变得松弛，从而使在排尿过程中，尿道的阻力降低，进而使排尿顺畅。
但是这两种药物只能说对于绝大多数人来说，在一定程度上是有效的，在一定程度上他可以使前列腺不再继续增大，或者增大的比较缓慢。但是疾病还是很复杂。要说完全用药物把它全控制住，也使不现实的。也就是说有效率还是有限的。
进展到最后，如果出现了反复的尿路的感染、反复的尿出血、尿潴留，或者出现了膀胱结石;或者我们上面提到的因为前列腺增生导致的上尿路积水扩张。那么这个时候，这个病人就应该考虑做手术了。当然还有的病人对药物治疗没什么反应，虽然用了一段时间，但没什么效果，也应该做手术。这时候我们应该注意到，这上面几点并没有提到说前列腺必须要大到什么程度就一定需要手术。这是因为大的前列腺不代表症状就一定很重而需要做手术，而相对小的前列腺也不代表一定症状就很轻而不用做手术，这是因为有些前列腺虽然很大，但他对尿道的压迫并没有那么严重，所以患者的排尿症状并不明显，也就不需要做手术;而有些前列腺虽然增生的不是很大，但却对尿道的压迫却很严重，出现了明显的排尿症状，那这种情况下也可以考虑做手术了。所以这也就是为什么在前列腺增生的手术指征中并没有明确规定前列腺必须增大到什么程度才能手术。
而至于前列腺增生手术的治疗方式，目前主要分传统的手术和微创手术。
传统手术比较经典的就是耻骨上经膀胱把前列腺摘除，是需要在肚子上开大刀进去把前列腺切掉，创伤相对来说会很大。现在主流的手术是我们讲的经尿道手术，也可以说它是一个微创手术，不需要开刀。
这两种手术方式就好比我们的地下下水管道被淤泥给堵住了，以前的开刀手术方式是需要把地面刨开找到管子，再把堵住的管子给切掉，而现在的微创手术不需要开刀，我们只需通过一些带摄像头带电刀的器械顺着管子进去到达淤堵的位置，再一点一点把淤泥挖出来，而管壁以及管子外的路面还是完好没有受到损伤的。
所以，经过这样一比较，我们就能够非常清楚的理解，现在的经尿道前列腺切除术这种微创手术比以前的开刀手术有明显的优势。
同时呢，我们还要说明的一点是，在切前列腺时，我们需要有工具，就像挖淤泥可以用铁锹，也可以用挖机，工具不一样，挖的方式不一样，同时效率和效果也会不一样。我们现在有电切割，也有一个是激光切割。现在激光这一块有很多了，包括我们常讲的，钬激光、绿激光、铥激光等等，我们可以通过这些工具把前列腺一刀一刀的切下来，一刀刀下来，这样组织很快可以取出来。现在还有一种方法就是通过 前列腺外科包膜把前列腺像剥橘子皮一样完整的剥离下来，然后放在膀胱里面去，通过像搅拌机一样的粉碎机把前列腺组织搅碎，再抽吸出来。目前在我们专科里面，这种经尿道的微创手术还是最主要的手术方式。
总之，当我们的中老年男性朋友发现自己的排尿变得异常时，建议大家及时去正规专科医院就诊咨询，尽早治疗。
最后提前祝天下所有父亲节日快乐，身体健康!
谢谢大家。
种庆贵教授：好的，感谢武宁教授的讲解。下面请赵江波教授为大家讲解前列腺癌相关知识及治疗。
赵江波：各位观众大家好，我是来自焦作市人民医院赵江波医生，今天有幸受莳英说的邀来到这里跟大家分享下前列腺癌。前列腺癌，简单地说就是这个肿瘤长到了前列腺上，前列腺发生了变化。前列腺癌，最常见的类型就是腺癌，另外还有一些别的类型，比如有些导管内出现了异常增生，叫导管腺癌，还有就是别的肿瘤过来的，包括尿路上皮的肿瘤，在这地方发生了也叫前列腺癌。前列腺癌发生的原因，总的机制不是特别清楚，但是同有些因素有关系，比如说与这个男性的性激素有关系，而且与有遗传因素有一定的关系。以及饮食、生活习惯，还有环境因素都有关系。前列腺癌在欧美国家的发病率很高，它现在是欧美国家男性发病率最高的，因这个导致死亡的，它排第二位，我们国内这些年发病率在慢慢的增高，尤其是在这个大的城市。你比如说北京、上海发病率就很高。人种不一样发病率也不一样。以美国为例，非洲裔的比白人的发病率还要高一些。前列腺癌发病原因这么多，有人会问年轻的男性会不会得前列腺癌呢?其实年轻人得前列腺的很少，这个也不是没有。有些年轻的病人，可以得前列腺的肉瘤，肉瘤是前列腺癌的一个类型，但是它的愈后不好，恶性程度高。那么如何划分肿瘤的严重程度呢?实际上有两个标志。一个就是肿瘤它本身的恶性程度有高有低，比如说它尽管比较早，但是分化很差的恶性程度就很高。那么什么叫分化呢?其实就是肿瘤细胞在长的过程中，你比如说它变成正常细胞，变得越像，就叫分化越好，换句话说就是肿瘤细胞，虽说它是坏的，但是坏的里面还有相对好一点的，就是偏良性一点的，所以这是一个标志，这个叫肿瘤的分级。另外一个就肿瘤的分期了，什么叫分期呢?就是肿瘤浸润的范围，范围越大越晚。前列腺癌实际上是个能够早期发现的肿瘤，因为它有一个标志物，叫前列腺特异性抗原，简称PSA，得了前列腺癌以后，他血液里边这个东西就高了，就能检测到。所以如果检测到这个指标高了，我们就需要进一步检查，来排除前列腺癌。前列腺癌是有遗传因素的，前列腺癌的这个遗传，多为家族里边的直系亲属。你比如说父亲，或者是亲兄弟。这些亲属里边有肿瘤的话呢，他得前列腺癌的几率就比一般的人群高几倍，所以这个情况下要提高警惕，尤其是到了45岁以上，就需要查这个PSA了。前列腺癌的早期是没有什么症状的，为什么呢?将前列腺比作两边切过的带皮的橘子，这个肿瘤比较喜欢长到橘子皮上，比如尿道从橘子中间穿过，这样的话皮上边长的再厉害，中间的尿道是不受压迫的，所以早期没有什么症状。但是如果晚一点呢，这个肿瘤越来越大，它就挤压尿道了，挤压了尿道以后就会出现排尿困难了，甚至如果有破裂出血的话呢，那他就有血尿。另外到了晚期那个前列腺癌细胞它在一个地方就待腻了，会四处闲逛，尤其喜欢到骨头那里去做客，也就是发生骨转移。那骨转移的病人首先表现骨疼，肩膀老是疼，或者是胯部老是疼，这些症状就是骨转移造成的。对于检查前列腺癌，我刚才讲的这个PSA，如果有它升高的话，你就要警惕了，那下一步该怎么办呢?这就要从解剖上讲起，从膀胱内出来的尿道穿过前列腺，前列腺的前方有耻骨挡着。它待在骨盆里面，位置比较深，虽然位置深，但是它的后面有个邻居-直肠。两家仅有一墙之隔，当然这个墙很厚的，那么我们就可以做个检查，很简单的，就是带个手套将食指深入直肠里边去摸一下，这个前列腺的大部分，都可以通过直肠摸得到。正常情况下，这个前列腺质地是比较韧，很平整，它的两侧也很对称，中间还有个沟。如果是前列腺癌的话，你摸着会发现前列腺的表面疙疙瘩瘩的，有些结节，有的甚至很硬，就跟石头一样硬，那就比较晚的，有经验的医生过去一摸，大概就能知道，你这个肿瘤是早期、中期、还是晚期。那是不是说找个熟练的医生摸一下就能给我确诊呢?那是不行的。明确的诊断是需要靠穿刺活检，穿刺活检就是扎一针，抽个组织，看一看是什么东西，最后是通过这个活检来明确诊断。如果确诊了，还要做一些别的检查，你比如讲做骨扫描，前列腺癌很容易转移到骨头上去，做个全身的骨扫描看一看，到底有没有骨头转移，这个对下一步的治疗也非常有帮助。那么前腺癌需要同那些疾病做鉴别呢?最常见的就是前列腺增生。人到了50岁以后，大部分男性都会有前列腺增生，这个是前列腺的良性病变。它与前列腺癌发生的部位不一样了，大部分前列腺癌是发生在前列腺的外周，而前列腺增生发生在中间那个区域，我们叫移行区。这个地方增生以后，它更容易堵塞尿道。它出现的排尿困难症状反而比较早。这个鉴别就是需要通过PSA、直肠指检等检查进行，不过最终还是靠穿刺活检。另一个需要鉴别的就是前列腺炎了，前列腺炎年轻的病人可能比较多一些。有时候，前列腺炎的病人PSA也高，既然是炎症，就给你开抗炎治疗，那么指标PSA就降下来了，降下来以后，这个前列腺癌的可能性就小了。既然前列腺癌与PSA关系这么密切，我们就再谈下PSA吧，它呢其实就是前列腺的一个抗原，它是肿瘤细胞产生以后排到血液里边去，正常的前列腺细胞也有，但是排在血液里边相对少一些，所以正常人的PSA也是有数字的。根据统计显示了4ng/mL是个界限,这4ng/mL以下的话呢，算是正常。4ng/mL到10ng/mL是一个区域，10ng/mL以上往往前列腺癌可能性比较大了。4ng/mL到10ng/mL是一个灰区,还要结合别的一些指标来判断。所以，正常的前列腺增生也可以有PSA的升高，但是往往数字没有那么高。这个肿瘤，其实有个很大的特点叫异致性，那什么叫异致性，就是它的这个性状不一样，有的就特别恶，它长的很快，发现时候它可能就转移了，一转移，就有可能就危及到病人的生命。有的呢，它比较懒，长得很慢，就算它的一生都在里边长着，但是不会导致病人的生命和生活质量有问题。这个是根据它的病理类型来判断的，比如，如果它恶性程度比较高，他这个前列腺的肿瘤就会短期内越来越大，那就堵塞了尿道，造成排尿困难。那么这个肿瘤呢，它有一个特点，转移快，它可以通过淋巴等进行转移。另外肿瘤它也可以从局部往前走，往上到了膀胱，直接侵犯膀胱颈，甚至侵犯了输尿管的口，导致肾积水。前列腺癌的病人，我觉得首先是诊断，诊断是不是前列腺癌，它是哪个类型的，它是恶性度高还是低，就是它的分级。前列腺癌有个专门的分级标准，叫Gleason评分。这个评分是从二分到十分，分数越高，恶性度越高，我们分六分以下的算是偏好一点的，七分是中等的，大部前列腺癌，是七分的，八分的、十分的是恶性度很高的。再一个根据肿瘤的分期，就肿瘤在体内浸润的范围越广，它就越晚一点。根据这个情况要做不同的治疗，你比如说肿瘤完全在前列腺里边。它的恶性程度比较高一点，这个就要积极的治疗，一般是把这个前列腺给你拿掉了。第二个，如果是病人偏良一点的，可以观察，可以定期来复查，可以不做手术，也不要做任何处理。对于那些已经到了骨头上的，我们可以采用一种治疗方式叫内分泌治疗。因为前列腺癌的发生，与男性性激素有关系。如果没有雄性激素，前列腺肿瘤会缩小。我们在临床叫去势，过去就是把睾丸切掉，睾丸没了，体内大部分雄性激素就没了，没了这个，前列腺就缩小了，这个说是缩小，并不是完全治好了。因为有一小部分这个前列腺癌细胞，没有雄激素，它照样能长，这个最后再长出来，那就要需要采取别的治疗方法。前列腺这个去势治疗，手术把睾丸切掉，叫手术去势，还有一个叫药物去势，现在临床可以用的药物分为两类。一个，就想办法使这个睾丸产生的这个雄性激素变少，这个是打针，每月打一针，现在有的剂型，每3个月打一针，打完以后呢，就把体内睾丸产生的这个雄性激素给控制下来了。还有一个，雄性激素它是激素嘛，它要给前列腺里边的激素受体结合起来，才能起作用，一个药物呢就干扰它，就不让它结合。通过这两个途径来阻止它的生长增殖，减缓疾病进展。以上就是我为大家分享的前列腺癌知识，希望对大家有帮助!
种庆贵教授：好的非常感谢赵江波教授的分享。通过以上三位医师的讲解，相信大家对前列腺的疾病有了更深一步的认识，我简单的总结一下。前列腺炎年轻人多发，主要症状就是尿频，尿急，会阴区不适，小腹胀痛，腰背疼痛等等，治疗主要就是控制症状，养成良好的生活习惯，不喝酒不抽烟，不吃辛辣刺激，不久坐，不劳累，每天早睡早起，跑跑步。要放松心情，不要太关注这些症状，要到正规的医院去就诊。
前列腺增生好发于老年人，出现尿频、排尿困难，尿等待，尿不尽，就要要到正规医院去就诊，先保守治疗，保守治疗效果不好，可以选择手术，现在手术很微创可以做到日间手术，今天做手术，明天出院，恢复起来很快。
前列腺癌发病率逐年提高，没有典型症状，所以老年人要每年体检，抽血化验PSA。早发现，早治疗，提升治疗效果。得了前列腺癌也不要恐惧，因为前列腺癌的病程比较长，大部分像乌龟一样慢慢向前爬，少部分像兔子一样向前跑，极少部分像猴子一样连蹦带跳的向前奔跑。大部分前列腺癌病人最终死亡的原因不是由于前列腺癌所致。
再有两天就要到父亲节了。在这里预祝广大的父亲们能够远离前列腺疾病，能够尿的更高，尿的更远。谢谢大家
