【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】边爱平：子宫内膜癌“嫌贫爱富”，日子越好它越高发 早期筛查很必要!
健康大河南讯：点亮抗癌之路，助力健康中国。值此第27个全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会科普专委会，河南省抗癌协会，河南省生命关怀协会，河南省药学会联合主办，健康大河南融媒体承办的【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】大型系列访谈节目正式启动，传播科学的肿瘤防治理念，消除肿瘤误区，提升大众素养，河南在行动。
对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院妇产科主任医师边爱平做客演播室，为我们讲述关于子宫内膜癌的那些事儿。
首先欢迎边主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
问题一：边主任您好，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，严重影响女性朋友的身心健康，但是依旧有很多人对此不是很了解。请问子宫内膜癌究竟是什么呢?
在了解什么是子宫内膜癌之前，我们先要知道什么是子宫内膜，女性生殖器官包括：子宫、输卵管、卵巢，输卵管是一个子宫与盆腹腔相连的管道，卵巢是产生卵子和分泌雌、孕激素的腺体，子宫是孕育胎儿和来月经的器官。子宫从外向内分为子宫肌层和宫内膜两层。子宫内膜在卵巢分泌的女性激素作用下，会来月经，当然，子宫内膜也会受外来激素影响，子宫也是胚胎着床发育的地方，也就是说，没有子宫内膜就不会来月经，也不能生育，所以子宫内膜对女性来说是功臣，但是在一定情况下也可以成为女性的杀手，恶变成为子宫内膜癌。
子宫内膜是女性生殖器官，三大恶性肿瘤之一，女性三大恶性肿瘤依次为宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌。但近些年子宫内膜癌在世界范围内都是呈上升趋势，已经占据首位高发。主要原因：肥胖，高血压，糖尿病，内分泌紊乱，不排卵，疾病发病率上升。这些都是内膜癌的高发因素。2，宫颈癌病因明确，三级预防措施普及到位，如接种宫颈癌疫苗，定期宫颈癌筛查，发现异常及时治疗，这样宫颈癌发病率下降。3，子宫内膜癌发病机制复杂，病因不清，发病隐匿，无精准特异性筛查措施，所以要想像宫颈癌那样早期阻断是比较困难的，这就要求我们要重视这个病，认识这个病，虽不能有效预防子宫内膜癌的发病，但可以早期发现，及时治疗，降低死亡率。
问题二：很多人容易把子宫内膜癌和子宫内膜异位症混为一谈。那么，两者真的是一样的吗?
子宫内膜癌和子宫内膜异位症，是完全不同的两种妇科疾病，子宫内膜异位症是子宫腔内的正常子宫内膜因为各种原因出现在子宫腔之外，出现瘤体、包块、贫血等，多为良性病变，极少数长期存在会发生癌变。
问题三：那么，诱使子宫内膜癌发生危险因素主要都有哪些呢?您跟大家详细的讲一讲吧!
病因不十分清楚，大量临床资料，发现雌激素依赖型内膜癌，可能与以下几种因素有关。
1.肥胖，高血压，糖尿病，
2.不孕不育月经延迟，
3.无排卵性疾病，pcos，
4.长期服用一些药物，他莫昔芬，
5.卵巢分泌激素肿瘤，
6.遗传因素5%有遗传原因，林奇综合征
问题四：早期发现更有利于病情的治疗。那么，子宫内膜癌在早期都有哪些症状表现呢?
早期最常见的症状：
1.阴道流血 (经后阴道出血围绝经期的月经紊乱量大)，
2.阴道排液，血性浆液性合并感染脓性，
问题五：边主任，目前治疗子宫内膜癌的主要手段都有哪些呢?分别适合哪些情况的患者呢?
1.手术是首选的主要治疗方法，早期无高危因素时，即可达到治愈目的，手术多采取微创手术，优点创伤小，恢复快，效果好，
2.放疗、化疗，晚期或早期有高危因素时，
问题六：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，请问对于早期内膜癌患者而言，影响治疗和预后最重要的因素是什么?
年轻患者保留生育功能的治疗一定要慎重，因为内膜癌90%以上的都是激素依赖性，加上年轻患者遗传因素也是主要发病原因，所以具备以下条件者可暂时保留生育治疗，
1.年龄小于40岁
2.肿瘤组织子宫黏膜层
3.高分化恶性程度低，
4.排除浆液性癌，透明细胞癌、癌内瘤等特殊类型，恶性程度高癌
5.药物治疗有效
6.完成生育或治疗后仍不能生育，仍需切除子宫，
问题七：谈及子宫，部分年轻患者最担心的莫过于是否还具有生育能力了。那么，对于年轻的子宫内膜癌的患者来说，是否还能保留生育力呢?保留生育功能，是否安全呢?
1.肿瘤的恶性程度，如类型分期，肌层浸润转移
2.治疗方案选择
3.患者全身症状，
4.病人依从性，
问题八：早期筛查有利于尽早发现病情，尽早治疗。请问边主任，您认为女性朋友们应该如何做好子宫内膜癌的筛查呢?筛查手段都有哪些呢?哪些人群需要进行筛查?
目前尚无特异性筛查方法，
1.瘤体脱落细胞检查有一定参考价值
2.每年1到2次超声检查，
问题九：边主任，如果子宫内膜细胞学检查结果显示，未发现明显异常，那么，是不是就无需再做其他检查了呢?
在宫腔镜检查下，与子宫内膜细胞无异常，就可以排除子宫内膜癌
问题十：预防大于治疗。请问，日常生活中，我们应该如何预防子宫内膜癌呢?
1.重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治
2.正确掌握雌激素应用指征及方法
3.对有高危因素的人群，如肥胖、不孕、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫西芬等，应密切随访或监测
4.加强对林奇综合征妇女的监测，有建议可在30--35岁后开展每年一次的妇科检查，经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件
好的，非常感谢边主任的精彩讲解。相信通过边主任的讲解，大家一定会更加了解什么是子宫内膜癌，更加清楚应该如如何做到早筛查，早治疗。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
