【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】李瑞君：大肠癌早期发现可提高生存率!如何做到早筛早发现?
健康大河南讯：点亮抗癌之路，助力健康中国。值此第27个全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会科普专委会，河南省抗癌协会，河南省生命关怀协会，河南省药学会联合主办，健康大河南融媒体承办的【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】大型系列访谈节目正式启动，传播科学的肿瘤防治理念，消除肿瘤误区，提升大众素养，河南在行动。
对此，本期节目我们特别邀请到郑州人民医院肿瘤内科副主任李瑞君做客演播室，为我们讲述关于大肠癌早筛的那些事儿。
首先欢迎李主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
问题一：李主任您好，大肠癌已经成为第三大恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的第二大原因。但是依旧有很多人对此并不是很了解，那么，大肠癌究竟是什么?目前的发病情况怎么样?
答：大肠癌是常见的恶性肿瘤，是发生在结肠的一种恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。根据2020年的最新统计，大肠癌在全球新发病例193万，仅次于肺癌，排全球癌症发病率的第二位。在中国2020年大肠癌新发病例56万，排在癌症发病率的第3位。
问题二：那么，为什么大肠癌的发病率越来越高了?诱使大肠癌发生的因素都有哪些呢?
答：大肠癌发病率越来越高受饮食、环境因素等的影响。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)等有关。此外，长期饮酒、吸烟、熬夜和其他不良生活习惯也会增加结直肠癌的风险。
问题三：早期发现对于大肠癌的治疗非常重要。那么，大肠癌的早期症状都有哪些呢?
答：大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
问题四：您刚刚提到，大肠癌的症状之一是便血，那么，大肠癌的便血和痔疮便血有何不同的?要如何区分呢?
答：癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。
问题五：范主任，请问目前大肠癌的治疗方法都有哪些，治疗现状如何呢?
答：我国大肠癌治愈率约40%。大肠癌根据不同分期治疗原则和预后也不相同。早期很多病人可以治愈，已经发生淋巴结转移但未发生远处转移的5年生存率50-78%。晚期病人情况复杂，因人而异。
问题六：早期发现，尽早治疗，生存率高。那么，大肠癌的早筛手段都有哪些呢?
答：1.血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。
2.肠镜检查。
问题七：肠镜检查是大肠癌筛查的重要方式之一， 您能不能给大家详细的介绍一下肠镜是如何进行的?会不会给人们的身体带来损伤呢?
答：结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。
问题八：那么，人们一般从什么时候开始，就需要进行大肠癌的早筛了呢?需要多久进行一次筛查呢?
答：从最初单个细胞出现异常并长成息肉，到最后发展为结直肠癌，大约需要10年左右时间，绝大多数息肉都可以在早期检测到，并在发生癌变之前切除。什么时候开始做肠镜目前国内没有标准推荐，国外的有些指南推荐的年龄是45岁，有些是50岁，但对于一些高危人群则建议更早开始肠镜筛查。
有以下症状时，可考虑肠镜
1.凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。
2.对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。
3.成人出现不明原因的肠梗阻、腹部包块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。
问题九：李主任，请问大肠癌的高危人群主要是哪些?高危人群应该如何做到预防、筛查及尽早发现大肠癌呢?
答：高危人群有：1、结直肠癌家族史 2、有炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克罗恩病)的个人史3、有遗传性结直肠癌综合征的家族史，如家族性腺瘤性息肉病(FAP)或Lynch综合征4、有腹部或盆腔区域既往癌症的放射治疗史。
问题十：那么，在日常生活中，大家应该如何预防大肠癌呢?您跟大家详细的讲一讲吧!
答：1、饮食;2、减肥 ;3.生活习惯：不熬夜、不抽烟、少饮酒;4、心情
主持人结语：好的，非常感谢李主任的精彩讲解。相信通过李主任的讲解，大家一定会更加了解大肠癌，更加重视对大肠癌的早筛。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
