【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】姬颖华：全球有一半食管癌在中国，娇嫩的食管怎么“坏”的，如何预防?
健康大河南讯：点亮抗癌之路，助力健康中国。值此第27个全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会科普专委会，河南省抗癌协会，河南省生命关怀协会，河南省药学会联合主办，健康大河南融媒体承办的【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】大型系列访谈节目正式启动，传播科学的肿瘤防治理念，消除肿瘤误区，提升大众素养，河南在行动。
对此，本期节目我们特别邀请到新乡医学院第一附属医院肿瘤科副主任医师姬颖华做客演播室，为我们讲一讲关于食管癌的三级预防的那些事儿。
首先欢迎姬主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
问题一：姬主任您好，我省是食管癌大省，但是依旧唤不起大家对食管癌的重视。在节目的开始，您能不能给大家讲一讲究竟什么食管癌?
答：食管癌是指原发于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。我国是世界上食管癌高发地区之一，有49%的食管癌发生在中国，也是食管癌死亡率最高的国家。河南是高发地区，河南、河北、福建，中国90%食管鳞癌，在欧美腺癌，中国：中上段，欧美：下段。
问题二：知己知彼，方能百战百胜。那么，请问食管癌的诱发原因以及早期症状分别是什么呢?
答：太行山脉分布地带，河南林县、河北池县。内因、外因
1、亚硝酸铵类化合物：亚硝酸铵类化合物是一种很强的致癌物。我国部分地区食管癌发病率高，可能与经常食用的腌制品内亚硝酸铵类化学物过高有关。剩菜、腌制、熏制。
2、真菌食物：研究表明，食管癌高发区居民食用的酸菜中有霉菌等。案板、筷子
2、3、饮食习惯：长期热饮食(烫食，蹲式)
、粗饮食、饮酒和吸烟等，是诱发食管癌的重要因素。有研究表明，戒烟后食管癌的发生风险会明显降低。
3.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
龋齿、口腔不洁
4、胃食管反流性疾病和Banrett食管：至今食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和Barrett食管，这是常见的发病因素，30%西方人已受到影响。
1.食管癌早期症状：食管癌早期无明显症状，只有在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。有时表现为食物通过缓慢，并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。
2.食管癌中晚期症状：食管癌发展至中晚期，主要表现为进行性吞咽困难，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力的症状。还可能有持续胸痛或背痛，这是癌细胞已侵犯食管外组织导致的。若病人有肝、脑等脏器转移情况，还可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态，喉返神经声嘶。
问题三：那么，做哪些检查可以筛查食管癌呢?
答：胃镜
上消化道造影(钡餐)通过钡剂的附着观察粘膜的病变，但是早期的病变不容易被发现
CT:食管病变，淋巴结，血管周围的关系
肝脏等其他部位相应的检查。
超声内镜
问题四：食管癌的发生发展是多阶段性的，预防食管癌的发生发展也分为三级预防。首先请您给大家讲讲三级预防主要是什么吧!
答：一级预防：病因预防，戒烟、戒酒、少糖，改变不良饮食习惯
1.不要吃过烫的食物，不吃热烫和过于粗糙的食物。过于热烫、粗糙的食物在通过食管，接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。不要进食过快，不要狼吞虎咽，不要吃饭菜速度过快，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。这些硬性的骨刺，会刺破食管壁，创口一时难愈，日久天长易导致食管病变。
2.不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。不吸烟，少饮酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。
3.减少或避免亚硝胺化学物质的摄入。亚硝胺是一类致癌性很强的化学致癌物。要尽可能不吃久存变质的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉变食物，霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。粮食收割、贮藏时易被霉菌污染;食用油久存，易被黄曲霉菌污染;蔬菜保管不好会长白霉菌。
4.从食物中摄人足够的核黄素即维生素B2。B2为水溶性B族维生素之一，是维护人体健康不可缺少的一种重要维生素。近年来国内外有人发现，核黄素缺乏与食管癌的发生关系密切，核黄素的缺乏是食管癌的促发条件。
二级预防：筛查，高发地区的筛查和高危人群的，早发现早诊断 早治疗
体检二级预防
凡是40岁以上中老年人
平时有食用酸菜、饮酒等习惯者
近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时及时进行食管脱落细胞学检查
X线钡餐检查
食管镜与活组织检查以便能够早期发现病
三级预防：
问题五：其实二级预防是早发现，早诊断，早治疗。如果在早期发现食管癌，那么，早期治疗手段都有哪些呢?疗效如何呢?
答：看部位和分期，心肺的功能，手术，放疗，术后胃提到胸腔，反流、进食的问题，中期患者的患者综合治疗，化放手术，晚期化疗、单抗、免疫治疗、抗血管生成治疗等。
问题六：那么，在治疗期间，患者及家属都有哪些需要特别注意的事项呢?
主持人结语：好的，非常感谢姬主任的精彩讲解。相信通过姬主任的讲解，大家一定会更加了解什么是食管癌，更加懂得应该如何预防食管癌。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
