【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】负面情绪是癌细胞的助长剂 姚丽鸽：读懂患者“心”，关注心理治疗
健康大河南讯：点亮抗癌之路，助力健康中国。值此第27个全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会科普专委会，河南省抗癌协会，河南省生命关怀协会，河南省药学会联合主办，健康大河南融媒体承办的【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】大型系列访谈节目正式启动，传播科学的肿瘤防治理念，消除肿瘤误区，提升大众素养，河南在行动。
对此，本期节目我们特别邀请到郑州市第三人民医院肿瘤内科五病区主任姚丽鸽做客演播室，为我们讲述关于肿瘤病人的心理治疗。
首先欢迎姚主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
姚主任：观众朋友们大家好，我是郑州市第三人民医院肿瘤内科五病区主任姚丽鸽。
问题一：姚主任您好，据了解，坏情绪会诱发癌症，还有“癌症性格”，请问，心理、情绪与癌症之间究竟是什么关系呢?哪种性格是“癌症性格”呢?
心理、情绪与肿瘤的关系历来使人颇感兴趣，可能是最早得到关注的癌症相关因素，东方的古代医生们认为乳腺癌和婆媳关系不畅有关。2010年世界顶尖杂志《cell》发表的一篇文章确认了情绪状态和癌的关系，发现积极情绪和负性情绪对癌症进展有不同的影响。情绪在中医里，也叫情志，也就是“七情”，分别是喜、怒、忧、思、惊、悲、恐。七情是人正常的情绪，情志过极，就会生病。《黄帝内经》中有：“思伤脾，恐伤肾，忧伤肺”，七情致病直接影响内脏。对应现代医学的长期受不良因素刺激，体内环境失衡，一方面，组织细胞失去正常的状态和功能而不断变异，另一方面，免疫力下降，使癌细胞更容易突破机体免疫系统的防御，从而促进肿瘤细胞增殖。
性格是心理学范畴的重要研究对象。“癌症性格”目前也在社会上有着深厚的群众基础。部分心理学家认为：具有一些特定性格特质(比如神经质、易怒、悲观或是孤僻)的人群更容易成为癌魔狩猎的对象，我们称之为癌症性格，这类人群较其他性格的人，容易得癌症。具体来说比如1.抑郁孤独型 2.忍气吞声型 3.消极焦虑型 4.争强好胜型等。而开朗乐观则有助于预防和治疗癌症。
问题二：目前心理治疗被越来越多的提及，请问，究竟什么是肿瘤患者的心理治疗呢?
患者患肿瘤后，心理上的冲击要远大于身体承受的痛苦，且心理的痛苦往往伴随他们的余生。而现阶段，临床医生对于肿瘤患者心理的重视程度还处于非常薄弱阶段，重视肿瘤治疗而忽视了最关键的心理治疗。所以临床肿瘤医生更应该关注患者的心理照护。狭义的医学心理学是研究心理因素在躯体障碍中的作用，用心理学技术来诊断、治疗疾病，促进健康。肿瘤患者的心理治疗就是通过支持、疏导、宣泄和认知行为等心理干预手段或者辅助药物疗法，帮助患者消除不良情绪，努力去提高和维护患者及其家庭的幸福和精神上的和谐。
问题三：很多患者和家属认为癌症是身体问题，和心理治疗没关系，请问，这种想法正确吗?对肿瘤患者进行心理治疗在和癌症“抗击”过程中，起到怎样的作用呢?
这种想法当然是不正确的，改善患者的心理状态对肿瘤治疗有积极的作用。2010年《细胞》杂志刊登了一个外国实验室的发现。实验室人员把一群植入肿瘤细胞的小鼠放有各种其喜爱玩具的笼子里，且让小鼠在集体中尽情互动的生活，将这群生活在快乐状态下的小鼠称为“快乐小鼠”。
将这群“快乐小鼠”跟对照组小鼠的数据比较，科学家们发现研究人员发现“快乐小鼠”的肿瘤变小甚至消失了。比较两组小鼠发现，“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组的都要低，有的肿瘤不仅变小，还消失了。实验涉及的癌肿包括黑色素瘤、胰腺癌、结肠息肉病、肺癌都有类似情况。这足以证明良性的精神刺激对肿瘤有抑制和防治作用作用。更可喜的是研究着最近发现：“良性精神刺激可能改变了癌细胞的代谢，同时影响到免疫系统’。
同样，与之相反，对恶性肿瘤患者来说，心身间的相互影响可形成恶性循环：肿瘤的诊断消息→情绪反激(焦虑、悲愤、忧郁)→机体免疫功能低下→病情加重→情绪更消极。所以在对肿瘤实行手术、放化疗等治疗过程中，配合心理治疗，有助于缓解肿瘤患者的负面情绪、提高机体免疫功能，优化免疫状态，提升生活质量，延长患者的生存期。
问题四：姚主任，癌症患者在不同阶段的常见情绪反应主要有哪些呢?
未确诊之前大多数病人都是以恐惧心理为主，这时候家人的鼓励陪伴，咨询正规的专科医生寻求医疗帮助都很重要。
确诊之后大多数患者心理经过了一系列变化，总结为六个阶段：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期和平静期。
1. 体验期: 当患者看了检验结果或得知自己患了癌症，顿时惊呆不已，方寸大乱，甚至会昏厥，这种现象称为“诊断休克”，此阶段时间较为短暂，因个体差异，可以是数时或数日。
2. 怀疑期：患者对诊断的结果极力否认，甚至要求多家医院进行复查。以便得到不同方面的信息，此时患者希望确诊，又不希望自己是癌症。这是一种保护性心理反应，可以降低其恐惧程度等。
3. 恐惧焦虑期: 当患者极力否认而不能改变诊断结束时，会出现对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人的恐惧，对死亡的恐惧。主要表现为恐惧、哭泣、警惕、挑衅性行为。程度取决于疾病严重程度及患者个性特征
4. 幻想期：当患者经历了得病后的痛苦体验并接受现实，有的患者会出现幻想，如希望可以出现奇迹，希望发明一种新药可以根治自己的疾病，或是希望专家们能研究出根治自身疾病的新方法等。
5. 绝望期：当各种方法的治疗都未取得良好的治疗效果时，病情进一步恶化，或出现严重并发症以及难以忍受的疼痛时，患者对治疗失去信心，不听医护人员、家人或朋友的劝说，表现为易怒、对立情绪，不服从、挑衅、依从性差等。
6. 平静期：患者已接受现实，承认患者角色，情绪稳定下来，表现出配合治疗，对死亡不恐惧，处于消极被动的应付状态，不能考虑自己对家庭与社会的义务，专注于自己的症状，让自身处于无助、绝望状态。
治疗康复阶段，患者对不同治疗措施可产生不同的身心反应，对治疗缺乏信心，如回避手术或寻求其他解决方法，担心疾病是否能治愈。
复发阶段：类似于诊断阶段，对治疗的信任感明显降低，寻求其他非医学的治疗方法更为常见。
问题五：那么，针对肿瘤患者不同的心理反应，分别都有哪些的心理治疗方法呢?
1. 健康教育 对恶性肿瘤病人进行健康教育，可以减轻患者的无助感和弥补对疾病知识的缺乏或不了解。教育内容可以包括肿瘤诊疗知识、防癌知识、如何面对肿瘤 以及如何疏导情绪反应。
2. 心理支持 心理支持在整个心理干预过程中是最基本的，可以认为人的支持系统是由四个主要方面组成的：第一是自我，第二是家庭和朋友，家庭和朋友是情绪支持的重要资源;第三是工作或学习，可以为患者提供社会价值感，第四是宗教或者信仰。对四个方面的支持有助于躯体疾病的治疗及生存质量的提高。
3. 应激处理 教会病人如何认识和处理应激情况，教会病人解决问题的5个步骤：放松、认识问题、充分讨论可能的解决办法、选择和履行、评估。
4. 行为训练 行为训练可以帮助肿瘤患者减轻心理应激和躯体并发症 如渐进性肌肉放松、催眠、主动放松和指导性想象等。
5. 其他：等等。
问题六：姚主任，请问是所有的肿瘤患者都需要进行心理治疗吗?患者的家属是否也需要进行心理治疗呢?
对于所有的肿瘤患者来说，一般都会有不同程度的情绪反应或心理障碍，所以对于不同的肿瘤患者，或多或少都是需要一定的心理治疗的。医学心理学研究表明，在持续的应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，糖皮质激素分泌增加，使得人体免疫功能减退，促进了肿瘤的发生发展，所以对肿瘤患者进行心理治疗可以解除患者的消极情绪，提高免疫功能，进一步延长患者的生存期。
患者的家属的治疗是一个非常容易被忽视的重要方面，患者患病本身对一个家庭而言就是一个莫大的打击，而长期治疗需要家属照顾所造成的人力与财力的损失，无形更加重了患者的压力，家属的想法、处理态度完全能够决定患者是否会继续完成治疗。所以患者家属的心理治疗也是很重要的，增强家属信心，向其讲解治愈希望及检查治疗的重要性，防止因知识缺乏出现不遵医嘱或病急乱投医的行为。
问题七：有没有一些办法可以帮助癌症患者及家属进行心理自救呢?
1、积极面对疾病：乐观积极的心态本身就是一种良药，可以激发机体的活力，能促进心理神经免疫系统发挥杀灭肿瘤的作用。
2、学会宣泄情绪：从患者身边最好资源中获取支持，如家庭、朋友、医生等等。不要对最亲的人隐瞒您对自己身体或心理症状的担忧。让患者最亲近的人陪去看医生，共同谈论治疗方法。能帮助患者阐释和记录医生所说的话。向家人、朋友、医护人员诉说，不要将不良情绪长时间的放在自己心里。
3、回归社会，分散注意 由于癌症患者大部分时间用于治疗，将注意力更多的转向自身病程，反而使其心理困惑增加，因此可以分散注意力，参加喜爱的活动，如棋牌、歌舞、阅读等，多接触大自然，如公园、海边、丛林、草原等;激发患者对美好生活的热爱。
4、固定一个医生：寻找一个和您相互尊重、信任，并能接受您问题的医生。坚持在治疗过程中与他合作，问清楚治疗的副作用并为之做好准备。不要道听途说，随意换医生和治疗方案。
问题八：咱们医务人员在肿瘤患者的整个心理治疗的过程中，扮演着怎样的角色呢?
作为医务人员，我们的宗旨就是运用目前所有可用的医学知识达到让患者舒适、健康、延长生命的效果，用尽所有的努力去提高和维护患者及其家庭的幸福和精神上的和谐。每一位患者都是历经坎坷、艰辛、无助、彷徨，才调整到能直面、勇敢和坚强。所以如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量是我们所需要关注和解决的。
问题九：那么，在对肿瘤患者进行心理治疗期间，都有哪些需要特别注意的事项呢?
1. 对于晚期恶性肿瘤患者来说，心态是本，治疗措施是标。即使治疗措施完美无缺，若心态不好，癌症可能仍会复发、生长、转移。战胜肿瘤，首要的最重要的就是患者本身调整心态。
2. 家属是大部分肿瘤患者的精神支柱，所以增强家属信心也是非常重要的。
3. 对于医务人员来说，重点就是了解患者的心理、社会文化背景、详细项患者讲解治愈的希望、治疗计划，做好宣教。
问题十：姚主任，在您多年的从业生涯中，有没有遇到过哪些让您印象深刻的与心理治疗有关的病例，可以跟大家分享一下吗?
主持人结语：好的，非常感谢姚主任的精彩讲解。相信通过姚主任的讲解，大家一定会更加清楚情绪与癌症之间的关系，更加懂得对肿瘤患者进行心理治疗的重要性。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
姚丽鸽 郑州市第三人民医院肿瘤内科五病区主任
