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【医路同行】杨锴:珍膝之旅-膝关节阶梯治疗  

发布时间:2020-05-22  来源:   
2020-05-22  健康大河南

  膝关节炎是一种严重影响患者生活质量的膝关节退行性疾病,主要表现为膝关节疼痛和活动受限。膝关节炎虽无明显致命性,但患病率高,是对中老年人生活质量影响最大的一种骨关节炎且近些年有年轻化的趋势。在我们因为膝关节炎而求医的过程中,医生往往会告诉我们要根据不同的程度,不同的阶梯选择不同的治疗方法,也就是我们今天所要的主题——膝关节阶梯治疗。

  本期节目特别邀请到郑州大学附属郑州中心医院骨科一病区副主任医师杨锴做客演播室,杨主任擅长人工髋、膝关节置换及翻修手术,关节镜下韧带修复重建手术,保髋、保膝的微创治疗等。尤其对老年膝关节骨性关节炎的阶梯治疗有着丰富的临床经验,分享专题《珍膝之旅-膝关节阶梯治疗》。

  下面是杨主任今天的分享。

  主持人:好的,感谢杨主任的精彩分享。在刚才的直播中,很多网友积极互动,提出了很多的问题,下面,我们挑选其中的几个,请杨主任解答一下。

  问题一:杨主任,关节置换术后,人工关节有寿命期限吗?

  杨主任:大家好,首先要告诉大家的是人工关节是有使用寿命的,但随着现代人工关节的发展,不论是假体的设计、材料的选择、加工的工艺、还是长期的临床随访,结果都是非常满意的,美国梅奥医学中心对8000多例膝关节置换的患者进行长期随访,术后10年,保持90%以上的假体生存率,其中84%的患者至少使用超过15年,约78%的病人可使用20年之久,另外,假体的使用寿命还与日常生活中的保养息息相关,如减肥、增强肌肉力量、避免重体力劳动、预防骨质疏松等。

  问题二:杨主任,家里老人有骨性关节炎还伴有半月板损伤,应该如何治疗效果才最好呢?

  杨主任:针对伴有半月板损伤的骨性关节炎的患者,首先,大家要明确一个问题,骨性关节炎和半月板损伤是两种疾病,但它们之间也有一定的交叉,外伤性的半月板损伤可以导致骨性关节炎,但半月板损伤不一定有骨性关节炎,而严重的骨性关节炎多伴有半月板的磨损。

  针对骨性关节炎,我们中心医院采用的是阶梯性诊疗方案,(分为保守治疗、关节镜手术治疗、单髁关节置换手术治疗、全膝关节置换手术治疗),根据患者的检查结果、病情的严重程度制定个体化的诊疗方案。

  针对半月板损伤,主要是根据患者的检查结果,将疾病分为四级,一般三级、四级需要行关节镜手术治疗,

  这类患者需要综合两类疾病的具体情况,制定独立的方案。

  问题三:杨主任,膝盖活动时总是嘎嘎响是得了关节炎吗?

  杨主任:膝关节活动时出现响声主要有两种情况:

  一种是膝关节活动时关节位置改变,对关节腔内的气体造成震动,从而出现响声。这种是生理性的现象,不伴有关节的疼痛不适症状,不需要处理。

  另外一种是由于疾病引起的,如关节的骨关节炎、半月板损伤、髌骨软化症、膝关节交叉韧带损伤等,也会引起运动的时候关节出现响声。出现这种症状,及时到医院就诊完善检查,明确诊断,进行针对性的治疗。

  

  杨锴

  副主任医师,骨科一病区负责人。擅长人工髋、膝关节置换及翻修手术,关节镜下韧带修复重建手术,保髋、保膝的微创治疗等。尤其对老年膝关节骨性关节炎的阶梯治疗有着丰富的临床经验。


[责任编辑: 蒋天旺]