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【“疫”诺千金,携手同行】杨秋云:深知内异症—防癌护健康

发布时间:2020-04-29  来源:   
2020-04-29  健康大河南

  子宫内膜异位症,就是子宫腔内的黏膜生长在了不正常的地方,据统计,中国约有10%-15%的育龄期女性遭受着子宫内膜异位症的困扰。一方面,子宫内膜异位症以伴有严重的疼痛或慢性盆腔疼痛、性交痛等症状,并在经期加重的特征,常被误认为普通的痛经处理,未能得到及时的治疗;另一方面,确诊患者辗转医院,找不到正确的就医途径。所以导致全世界范围内,内异症症均存在不同程度的诊断延迟,从症状首发到确诊内异症平均需要7.5年。

  本期节目,特别邀请了中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会常务委员、中国科技创新与器官整复外阴阴道病变治疗与整复专委会常务委员、河南省医师协会妇产科医师分会委员会委员兼秘书、河南省医学会妇产科生育健康学组委员、河南省人民医院妇产科医学博士、主任医师杨秋云做客直播间,请她为我们分享《深知内异症—防癌护健康》。

  下面请杨主任开始今天的专题分享。

  ......

  感谢杨主任的精彩分享,在刚才的直播中,很多网友积极互动,提出了很多的问题,下面挑选其中几个,请杨主任解答一下。

  问题一:杨主任,您好!内异症可以自诊吗?怎么自查出自己是否得了内异症?

  子宫内膜异位症的诊断通过临床表现加上妇科检查,可以初步诊断为子宫内膜异位症,比如说生育期女性有继发性痛经,且进行性加重,不孕或慢性盆腔疼痛等临床表现。

  妇科检查,常常出现与子宫相连的囊性包块,或者是盆腔内有触痛结节,可以初步诊断为子宫内膜异位症;

  但我们不能根据临床表现加上妇科检查就可以确诊。只是初步诊断,临床上还需要借助影像学检查血CA125等相关的辅助检查来帮助诊断。腹腔镜检查见到病灶是确定诊断的金标准。所有术中切除的组织均送病理检查,但是病理学检查结果阴性,并不能排除内异症的诊断

  所以内异症不可以自诊。那么,怎么能给我们一个警示或者是说我们出现什么样的症状,要提示我们去做相应的检查,排查内异症呢?

  第一,如果我们出现了继发性进行性痛经,而且逐渐加重,不能忍受;

  第二,不明原因的不孕,没有输卵管的疾病,也没有排卵障碍等其他导致不孕症的疾病;

  第三,性生活不舒适,尤其表现为深部的性交痛,在月经来潮前最为明显;

  第四,盆腔以外任何部位的与月经周期密切相关的周期性出血,周期性疼痛。比如说与月经期同时出现的血尿,便血,鼻子出血,会阴切口疼痛。这些症状都要高度疑似子宫内膜异位症,提醒我们要到医院就诊进行进一步检查。

  问题二:杨主任好,我从月经初潮以来,每次经期都伴有痛经的情况,之前做过B超检查,显示子宫内膜无异常,这是不是证明我的痛经绝对和内异症无关?

  不能,B超回报没有明确的异常,我们依然不能完全排除内异症的诊断,有一些盆腔腹膜微小病灶B超无法识别,亦可引发严重痛经症状。

  问题三:在日常生活中,女性应该怎样保护自己,避免内异症的发生呢?

  内异症病因至今尚未完全阐明,我们有两个方向可以作为一个预防的支点。第一经血逆流,70%-90%的妇女有经血逆流,致有活性的子宫内膜腺上皮种植到盆腔生长,第二呢,免疫因素,免疫调节异常在内异症的发生,发展各个环节当中都起到重要作用,表现为免疫监视功能,免疫杀伤细胞的毒性减弱,而不能有效清除异位内膜,因此;在医疗方面,我们医生要

  1、避免在临近月经期进行不必要的,重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。

  2、妇科手术尽量避免接近经期施行,必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管,腹腔。

  3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。

  4、严格掌握输卵管通畅试验(通气,通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

  5、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。

  患者方面

  1. 注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。

  2. 月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

  3. 防止意外妊娠。意外妊娠后,我们就要选择药物流产或者是人工流产,流产时或者流产后的子宫内膜炎容易造成子宫内膜基底层损伤。与子宫腺肌症发病密切相关。

  问题四:杨主任,做完内异症手术,要着重在哪几个方面护理,才能防止复发呢?

  我们做不到防止复发,内异症手术后复发率较高,年复发率高达10%。所以术后我们医生就会建议患者坚持超卓的心态,保持情绪稳定, 机体免疫系统的功能正常,月经期一定要做好自己的保健,避免过度劳累; 同时医生会根据病情, 选择一线或二线药物用于手术后治疗,并长期管理;有生育要求者,适时指导妊娠,必要时生殖科就诊。无生育要求者,理性避孕;尽可能延缓卵巢子宫内膜异位囊肿和疼痛的复发。

  


[责任编辑: 蒋天旺]