健康大河南手机版
当前位置: 健康大河南 > 对话儿科好医生 > 正文

对话祝伟:小儿烧烫伤高发季来袭,让医师告诉你如何应对小儿烧伤的各种问题

发布时间:2019-07-11  来源: 健康大河南   
2019-07-11  健康大河南

  夏季天气炎热,穿衣较少,肌肤暴露较多,各类烧烫伤多发,尤其是小孩子。这一问题严重危及儿童健康,需引起家长们的高度重视。郑州市第一人民医院儿科三病区主任医师祝伟做客健康大河南直播间,给大家分享一些有关小儿烧烫伤方面的科普知识,希望能帮到家长们,减少夏季小儿烧烫伤事故的发生。

  问题一、我们知道,夏季是烫伤、烧伤事故的高发期,祝主任在这方面临床经验丰富,您所接触的生活中常见的小儿烧伤分类有哪些,烧伤分为几级呢?

  小儿烧伤生活中常见的原因有热液烫伤、火焰烧伤和电烧伤,其他特殊原因有化学烧伤和放射烧伤。热液主要包括热洗澡水,热饮料,开水,及其热油、热汤类液体。火焰烧伤主要因室内取暖、做饭引起。电烧伤主要因为小儿接触电插头、电设备而引起。

  烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类:

  一. 按烧伤深度分:一般分为三度,可按三度四分法进行分类,即烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层;(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮;(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,必须采用植皮等手术,创面才可愈合。

  二. 小儿烧伤严重程度按烧伤面积分为:

  ①轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

  ②中度烧伤:总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

  ③重度烧伤:总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%之间的烧伤。

  ④特重度烧伤:总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

  问题二、我们知道,孩子被烫伤(烧伤)家长第一时间的处理很关键,那及时、规范、科学救治的应急处理方法有哪些呢?

  如果孩子不幸发生了烧烫伤,家长应保持冷静,进行急救处理,以降低伤害程度,下面介绍烫伤的紧急处理步骤。

  冲  迅速以流动的自来水冲洗,或将受伤部位浸泡在冷水中,以快速降低皮肤表面热度。

    充分泡湿后小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开,并暂时保留粘住的部分。尽量避免将伤口水泡弄破。

    继续浸泡在冷水中30分钟,可减轻疼痛及稳定情绪。但如果烫伤面积过大或年龄太小,则不必浸泡过久,以免体温下降过度,或延误治疗时机。

    用干净、清洁的床单或纱布覆盖,不要涂外用药或民间偏方。

    除极小的烫伤可以自行处理外,在上述处理的同时最好拨打120

  问题三、化学品烧伤比普通的烧伤要严重、危险,那化学品烧伤应急处理与普通的烧伤有什么不同吗?化学品烧伤后在急救过程中应注意哪些问题?

  化学品烧伤比普通的烧伤要严重、危险,急救方法也有所不同。在遇到化学品烧伤时,不要慌,不要到处去找中和剂,因为这样不仅会耽搁时间,还会因匆忙中选择不当或因中和反应中产热而加重损害。应当及时进行流动水冲洗,酸、碱等造成的化学性烧伤,应迅速脱去受污染的衣物,以清水冲洗,且应以大量的流动清水冲洗至少30分钟。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水、紫药水,不要用脏布包裹。生石灰烧伤不能立即用水冲洗,因为生石灰遇水会产生大量热,加重创面的损伤程度,所以首先必须用干净且干燥的布将创面上的生石灰完全清除干净,再用大量清水冲洗创面。现场进行紧急处理后,一般应及时到医院接受治疗。 化学品因为热力作用、化学刺激或腐蚀等造成皮肤、眼的烧伤,有的化学物质还可以从创面吸收甚至引起全身中毒,所以对化学烧伤比开水烫伤或火焰烧伤更要重视。

  问题四、在一些小儿烧伤急救过程中,一些家长由于一时慌乱,盲目救治,采用一些所谓的民间“偏方”或“土法子”,导致孩子病情加重或贻误了最佳治疗期,祝主任,在小儿烧伤急救过程中常见的误区有哪些呢?

  误区一:烧伤后慌忙去医院

  有些家长在孩子烧伤后慌忙往医院跑,烧伤部位未做任何处理,会加重烧伤。正确的做法是在事故现场立即寻找水源进行冷却疗法。

  误区二:香油或者奶油涂在伤口上缓解烧烫伤

  香油不能对烧烫伤降温。所有的油都会阻止热量散发,这与我们需要做的降温是相反的。如果你涂了东西在伤口上,到医院清创时务必要去除,这可能造成不必要的疼痛和损伤。

  误区三:用冰给烧烫伤降温

  不能用冰给烧烫伤降温,最好用水。冰可能会进一步损伤皮肤。

  误区四:烫伤后用民间偏验方治疗烧伤。如:涂牙膏、凡士林、肥皂、酱油、紫水、红汞等,

  这些方法从某种意义上讲均不适宜,会造成更深一层的烫伤。

  误区五:用粘性绷带包扎伤口

  粘性绷带会粘住皮肤,造成进一步损伤。用干净的纱布盖住伤口即可。

  误区六:去除粘在烧伤伤口上的衣服

  可以去除烧烫伤创面附近的衣服或饰物,但不要碰粘在伤口上的任何物品。这可能导致更大的损伤。

  问题五、作为很多家庭常备的消毒物品,酒精有降温、消毒作用,祝主任,那日常生活中烫伤之后可以用酒精处理吗?

  日常生活中烫伤之后不可以用酒精处理。因为酒精虽然可以消毒但它本生对皮肤具有强烈的刺激作用,并有酒精中毒的危险。

  问题六、小儿烧伤严重的情况下可能需要进行植皮治疗,祝主任,什么样的烧伤程度需要植皮治疗,植皮治疗过程中要注意些什么?

  烧伤不同创面的植皮有不同的要求:如浅Ⅱ度以下的烧伤,一般可自愈,不需要植皮;深Ⅱ度以上的烧伤,面积大,一般需植皮;植皮需根据烧伤面积;Ⅲ度烧伤是整个皮肤都烧焦了,必须要植皮。

  植皮治疗过程中注意事项:1.给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。2.保持植皮区清洁:新愈合的皮肤比较娇嫩,可用中性洗面奶或肥皂清洁,后用清水冲洗干净,每日早、晚各1次,洗后保持干燥。3.预防外伤:新愈合的皮肤比较娇嫩,容易损伤。4.防止曝晒或冻伤:新植皮区血液循环较差,紫外线照射易致色素沉着,夏季要防止阳光过度曝晒。

  问题七、很多家长发现,小儿烧伤后常出现皮肤黑色,是什么原因导致的呢?面对这一情况应该怎么治疗?

  皮肤烧伤后,基底层皮肤受损,刺激基底层细胞产生黑色素,出现点状的黑色素沉积导致皮肤发黑。在烧伤后,应及时到正规医院进行正确的创面处理。

  问题八、祝主任,在您接触的一些小儿烧伤病例中,有没有一个让您记忆深刻的典型病例呢?

  在我们医院烧伤科接诊一例烧伤生殖器的病例,那个非常帅气的小男孩2岁左右,在幼儿园照看不当,坐到了火炉上,当时烧伤了会阴及生殖器,整个外生殖器没了,终身残疾。

  问题九、小朋友的自我保护意识较低,因此生活中一些意外防不胜防,那么如果孩子被意外烫伤怎么办?祝主任可以为大家推荐一些处理方法吗?

  万一孩子被意外烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身衣服,应立即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水庖。冲洗时间约半小时以上,一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。如果烫伤在手指,也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干,最后可以涂皮维碘软膏和磺胺嘧啶冷霜即可。但是威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,一定要拨打 120,最好到有烧伤专科的医院治疗。

  问题十、我们常说,“安全第一、预防为主”,那么,日常生活中怎么预防小儿烧伤事故的发生呢?在这里,祝主任可以给我们的家长朋友一些建议吗?

  为了预防小儿烧伤事故的发生,希望家长们注意做到以下几点:

  1、不要单独把孩子放在家里,如果家长必须外出时,要安排他人照看孩子.

  2、家长因事外出时,不要在家里留下任何火种,并检查各类电源的安全性.

  3、暖瓶要放在孩子够不到的地方.

  4、吃饭时不要将刚从锅里盛出来的热汤放在孩子能够到的地方.

  5、大人不在的时候,不要在火上烧开水和熬汤.

  6、家庭使用电炉、电取暖器时,要安装防护罩.

  7、使用电热毯取暖时,热后要关掉开关,以防家里失火.

  8、儿童洗澡时应先放泠水后加热水,以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。

  9、教育孩子不要触摸电线及插头,以免触电烧伤。

 

嘉宾介绍:祝伟 郑州市第一人民医院儿科三病区主任、儿科主任医师 ,毕业于河南医科大学儿科医学系,现担任河南省医师协会儿科分会委员、河南省医院协会基层分会委员、郑州市医学会儿科分会委员等职务,一直从事小儿内科临床实践及科学研究工作,具有较丰富的临床工作经验,能熟练进行小儿各种疾病的诊断治疗工作,擅长诊治小儿危重症及儿科疑难病特别对小儿肺炎、难治性腹泻、小儿哮喘、小儿厌食、反复呼吸道感染、小儿心脏病、小儿风湿免疫性疾病、小儿神经康复等的诊治有较深的造诣。。因工作突出多次被评为卫生工作先进个人。曾获得市科技成果奖7项,主编及参编儿科学著作8部,在国家级杂志及核心期刊上发表论文四十余篇。

专长:小儿急救、难治性肺炎、小儿腹泻、慢性胃炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、川崎病、心肌炎、小儿反复呼吸道感染、过敏性紫癜及小儿疑难危重症的诊治。


[责任编辑: 赵静毅]