对话史长松：手足口高发期!孩子有这些症状赶紧就医

　　

　　开场：据国家疾病预防控制局统计，仅去年 4 月，全国手足口病发病数就高达 11.7 万例，居各种传染病发病前列。手足口病主要危害的是孩子，每到高发期，常常使家长老师非常焦虑。那么手足口病到底是怎么回事?怎么鉴别手足口病，平时应该如何预防呢?需要注意哪些事项?下面有请我们今天的专家——河南省人民医院儿科主任，儿童重症监护病房主任史长松。

　　问题一：史主任您好，手足口病令众多家长担心害怕，那么在节目的一开始您给我们讲讲什么是手足口病以及它的发病原因吧。

　　答案：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于在婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。

　　问题二：为什么手足口那么可怕?它对孩子的危害有多大呢?

　　答：其实手足口病并不可怕，往往都是轻型，可以自愈，也就是说，可以自己好。那为何可怕呢，主要是EV71可以引起重型手足口病，治疗不及时可以导致死亡。而其他病毒引起的手足口病往往是轻型。

　　问题三：那么它的高发人群和传播途径是什么呢?

　　答：其高发人群是婴幼儿和儿童普遍易感，尤其是5岁以下的儿童。

　　传播途径：1、密切接触：密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、呼吸道/飞沫传播：吸入病毒污染的空气(呼吸道/飞沫传播)、3、消化道传播：饮用被病毒污染的水、或食入被病毒污染的食物(消化道传播)也可发生感染。

　　问题四：每年春夏交替，便是手足口病的高发期，那么手上和嘴巴起疹子就是手足口病吗?家长们怎么判断孩子是不是得了手足口病?也就是说，它的一般症状是什么呢?(区别疱疹性咽颊炎)

　　答：在流行季节，家长如果发现宝宝手足口三个部位或者臀部有皮疹，则很可能是患上了手足口病。下面说说手足口病的一般症状：1、急性起病，发热。2、口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显。3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖都可受累。4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状出现。

　　问题五：刚刚您说了，它的一般症状是可以自愈的，那么孩子出现什么症状了是危急情况，必需得送医院了呢?

　　答：1.持续高热 体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳;

　　2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;

　　3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30～40次/min，需警惕神经源性肺水肿或肺出血;

　　4.循环功能障碍 心率增快(>160次/min)，出冷汗，四肢末梢发凉，皮肤发花，血压升高，毛细血管再充盈时间延长(>2秒);

　　5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×10^9/L，除外其他感染因素;

　　6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L;

　　7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

　　有人总结，如下情况立即就医：

　　“年龄2岁内，病程2～3 d，

　　气促四肢凉，高烧热不退，

　　呕吐闹不安，惊厥或嗜睡。”

　　问题六：常常有家长出现这样的疑问：手足口病是不是像我们小时候得的水痘一样，得一次就终身免疫呢?

　　答：答案是否定的，因为引起手足口病的病毒有几十种，所以得一次也就是说本次由一种病毒引起，下次可能由另一种病毒引起。

　　问题七：对于手足口的预防，有必要接种吗?能100%预防吗?

　　答：有必要的，尤其是婴幼儿。其实引起重症手足口病的病毒主要是EV71，我们国家2016年已经上市针对EV 71的疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。疫苗并不能100%预防手足口病。

　　问题八：宝宝得了手足口病怎么办?家长应该怎么护理呢?家里应该常备什么药呢?

　　答：1、衣：注意清洁卫生，洗手漱口，消毒所有宝宝用过的物品。2、食：由于手足口病会让宝宝的嘴巴长疱疹，会让宝宝很疼，妈妈可以给宝宝吃一些温凉的流质食物。3、保持皮疹的清洁：可以用温水和肥皂轻柔的清洗皮肤。4、观察宝宝：虽然手足口病和感冒一样症状都会很轻，但是请各位家长不要忘记了还有很小的比例发展成重症的，比如脑膜炎、心肌炎等，当发现宝宝出现：高烧不退、精神萎靡不振、烦躁、有惊跳，请不要犹豫，立即带宝宝去医院就诊。5、隔离：避免带宝宝到人群集中的地方。

　　问题九：在极易感染手足口病的一个时间段，作为幼儿园的保健医，每天在给孩子做入园检查时，除了测量基础体温外，还应该做哪些检查到达预防效果呢?

　　答：保健医生应做到如下几点：1、每日进行晨、午检，仔细查看小朋友的手足口及臀部有无皮疹。发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊的措施;2、对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;3、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

　　问题十：在节目的最后，您给大家分享一些预防手足口病的家庭防护措施吧。

　　答：勤洗手(六步洗手法)，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳;另外，可以打手足口疫苗进行预防。

　　结语：非常感谢史主任的精彩讲解，相信家长们对于手足口病的认识和预防有了深入的了解。手足口可防、可控、但绝不可怕!作为家长，不仅要了解手足口病的传播途径，更要做好预防工作，降低孩子被感染的概率!今天的节目到这里就结束了，感谢大家的收看，我们下期再见。