春生万物，生长发育，你家孩子长高了吗?专家告诉你，这么做能让孩子长高更快!
谈到孩子的身高，相信很多家长都有不少的困惑：我家孩子到底能长多高?我和丈夫都不矮，为什么孩子却不高呢?该补的都补了，孩子的身高怎么还是上不去呢?关于怎么让孩子长高这个问题困扰着家长们，家长期待的“高个子”、“大长腿”都是爹妈给的吗?针对孩子生长发育过程中的种种身高问题，我们特别邀请到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区健康管理中心主治医师、医学博士苏晓川，来给我们讲讲关于儿童身高的问题。
问题一：三月到，春水初生，乍暖还寒，万物生长，经世界卫生组织的一项研究证实，孩子的生长发育有显著的季节性，其中春季长得最快，身高的生长速度是秋天的2-2.5倍，那么春季为什么有利于长高?在节目的一开始，苏博士您给大家说说吧。
是的，春天是万物复苏，欣欣向荣的景象，中医皇帝内经有说：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。
问题二：苏博士您好，有一句俗语：“七分靠爹妈，三分靠努力”，说的就是影响孩子身高的因素，那么影响孩子身高的因素都有哪些呢?
孩子身高70%由遗传决定，30%由后天环境因素决定，但是在我国有30%孩子依然长不够遗传身高。有的是有肝肾胃肠道疾病，内分泌等疾病，这些都是需要到医院进行积极诊断治疗。与身高相关的因素很多，比如说营养(饮食)、睡眠、运动和情绪。营养包括我们平常了解的微量元素、维生素等的检查和摄取，骨密度。睡眠对身高影响是挺大的，睡眠少的孩子个子都长的有的慢。运动也是有助于生长激素的分泌的，弹跳运动有助于孩子膝关节的发育，有助于我们增加腿骨长度。骨龄评估对孩子身高的评估也是至关重要的。
问题三：不少家长反映，“我的孩子比同班的小朋友矮一截，这是怎么回事?”请问苏博士，判断孩子身高正不正常有没有什么标准呢?您给大家说说吧。
孩子现在的身高是否正常，可以根据遗传身高来进行评估，比如说一个5岁的男孩子，身高111cm,爸爸178cm,妈妈160cm,那他的遗传身高就是175.5cm加减5cm,我们根据均值进行评估，对照0-18岁儿童---表，(把孩子身高分为3rd,10th,25th，50th,75th,90th,97th 7个档次，50th是全国平均身高，另6个档次分别是平均身高加减1个，2个，3个标准差算出来的。)。孩子遗传身高是在大概第70th,比多数同龄人50th是要高的，表上对应孩子身高应该是114cm，差了3cm，就降到了50th,但是跟同龄人还是差异不大的，这说明后天环境没有起到积极的促进作用。如果家长反映比同学矮一截，那就是至少跟同龄人差了5cm以上，这就需要结合他的遗传身高，如果较遗传身高上下差出2个标准差，就是低于108(25th)，或者高于119都是需要考虑疾病的。
问题四：如果想知道自己的孩子有没有再长高的潜力?家长可以带孩子去医院做哪些检查呢?
这个孩子是遗传身高是个范围，上下有10公分的波动，我们都希望孩子往上长，比如说想让那个5岁孩子(25th)终身高达到180.5cm.那按生长曲线现在要达到116，差5公分，需要现在努力，先发挥出遗传身高水平，再逐步向前追赶。家长如果可以给医生提供孩子的生长速度，就是这一年两年或者近几个月孩子都长了多高，医生可以更好的提供建议，甚至很多检测都不用查了。孩子定期检测25羟维生素D的水平以及骨密度、骨龄等还是很有必要的。
问题五：大家都知道，孩子缺钙会影响生长，那么怎么判断孩子是否缺钙?孩子缺钙有什么表现呢?
钙是人体含量最丰富的矿物质，足量的钙摄入对维持儿童青少年正常骨矿含量，骨密度，达到高骨量峰值，及减少骨折和老年期骨折疏松，都是至关重要的。钙离子参与血液凝固，维持心脏、肌肉、神经正常兴奋性，信号传导以及膜的通透性，缺钙易发生骨质疏松、高血压，肿瘤，糖尿病。居民膳食摄入量11-13岁青少年最低。大量果汁及碳酸饮料挤占奶类摄入影响钙摄入。维生素D 不足或缺乏是肠道吸收不良，导致钙缺乏。
儿童缺钙一般无明显症状或体征，少数出现生长痛，关节痛，心悸失眠，严重缺钙可导致矿化障碍，出现佝偻病表型。
问题六：很多妈妈都担心自己孩子个子矮，长不高，心心念念着“补钙补钙补钙”，给孩子买大量钙片、牛奶，熬骨头汤等等，那么这个做法对不对呢?是否会存在钙补多了的问题，钙补多了对孩子的成长有影响吗?
很多孩子喝牛奶加跳绳的效果还是挺好的，但也要结合自身情况，排除食物不耐受，而且不论是什么补钙方法，长期应用一定要监测不良反应，比如说钙片导致的高钙血症，有些牛不打激素不出奶，这样的奶长期用在孩子身是否会有不良反应，过度注重营养，孩子吃成个小胖墩，个子高，但是很多这样的孩子骨龄也会偏大。骨头汤里其实都是脂肪，补钙作用早已被否定。而且国外饮食倾向高钙饮食现在已经是只补D不补钙了。补钙应以补足食物摄入不足部分为宜，只有无法从食物摄取，才使用钙补充剂。
问题七：听了苏博士的讲解我们知道，给孩子补钙，补多补少都不好，那么孩子需要补多少钙呢?
维生素D水平适宜时，青春期前儿童每天摄入500ml牛奶或相当量奶制品大致可满足钙需要，青春期少年要达到750ml牛奶才能满足其快速生长需要。
钙一般是以结合物的状态存在于人体的，我们可以做骨密度检测，评估孩子钙质沉积情况。电解质和微量元素里的钙离子，也是能说明不少问题的，比如高钙血症，或低钙血症等。刚才我们说了补钙应以补足食物摄入不足部分为宜，只有无法从食物摄取，才使用钙补充剂。而且要了解维生素D的缺乏情况，同时补充D，同时儿童缺钙还常与其他微量元素，如镁。磷，以及维生素A、C、K缺乏并存，都要兼顾补充。
问题八：有很多家长想知道，究竟用什么方法可以让孩子长的更高，从而达到预期理想身高呢?
排除了重大疾病或内分泌疾病的孩子，家长主要从身高促进四大基石着手，营养(饮食)、睡眠、运动和情绪。营养包括我们平常了解的微量元素、维生素等的检查和摄取，门诊上接到的最多的孩子都是锌偏低、铁偏低、25羟D水平偏低等，这些可能会导致孩子环境适应能力差，容易生病，食欲不好，吃进去的钙质不能被有效摄取至骨头，影响孩子身高增长。前一段就有家长二宝已经长到180cm，但大宝都16岁了，才162cm,家长很是郁闷的，骨龄片拍出来已经骨骺闭合了，他就是个维生素D水平非常低的孩子，但是以前家长不知道查这个。
饮食方面我给大家提个建议，不要强迫孩子吃他不喜欢吃的东西，为了长高，为了通畅大便，为了补充维生素，为什么一定要吃这个青菜，一定要喝这个汤，居民膳食宝塔就给我们提示要每天摄取20种以上的食物。我们不吃白菜，我们可以吃苹果，吃红薯，能补充纤维素就行，同类的有摄取就可，家长可以学习点营养学的知识。不要强迫他，很多家长还是非常不了解自己的孩子的，需要多学习，多观察体会，这样才能收获和睦的亲子关系，从身高角度我们也建议每天晚上要夸夸他，表扬他今天的进步，不许批评他，要让他睡好觉。
睡眠对身高影响是挺大的，我们要求让孩子9点上床，10点睡着。为什么呢，研究提示入睡1-2小时生长激素分泌会出现高峰，夜里12-1点之间生长激素的分泌也会比较旺盛，，如果孩子10点之前就睡着了，那就可能出现两个高峰的叠加，非常有利于孩子长个。生长激素的作用现在大家都非常熟悉了，我们就是希望大家都能调整生活节奏，给孩子创造一个自身分泌生长激素的最佳环境。
运动也是有助于生长激素的分泌的，在运动30-40分钟左右出现分泌高峰。弹跳运动有助于孩子膝关节的发育，有助于我们增加腿骨长度。在这里我给6岁以上孩子家长推荐一个增高的方法，跳绳，这是一个没有人能拒绝的行动，不需要特殊场地，不受天气影响，不需要专项资金，不需要同伴，您只要有一颗运动增高的决心就行了。
问题九：干预孩子的生长发育最好从哪个年龄开始呢?先管理后干预，还是先干预后管理?
就像学习一样，我们一定抓住生长黄金期。“一旦错过了生长期，骨骺闭合后就没有什么好办法了”，什么是黄金期，就是3-10岁，为什么这样说，因为3岁以后孩子就入托了，这个环境是很有利于家长发现孩子跟同龄人相比是高点还是低点，我们在这个阶段开始努力，成年后较遗传身高多长高5、6公分还是很容易的。那10岁以后多数孩子都会进入青春期或者青春期中后期，很多家长会认为孩子青春期都会长得比较快，赶超同龄人，达到理想身高大有可能。但实际上这个时间段对于很多孩子来说已经是生长倒计时，时间很有限，这个时候如果离理想身高相差8cm以上，对于很多孩子来说难度还是相当大的。而且孩子个体化差异比较大，需要付出更多的时间、精力和金钱，而且效果也不见得很好。所以3-10岁是最佳的身高促进时机。
最后说一个早长晚长的问题，根据儿童骨龄和年龄的比较，可以分析儿童的生长状况。骨龄提前年龄早长的孩子，一般可能会有营养过剩、运动不足，或者性早熟的情况;骨龄落后于年龄属于晚长的孩子，一般可能有营养不足的情况，也要排除生长激素缺乏、甲状腺功能低下的可能性。
孩子身高生长有早长和晚长的不同类型。例如，有的孩子从幼儿园开始，身高一直在班上属于比较高的状态，但是进入中学之后，身高生长的速度明显缓慢，最终身高的水平并不太高，这是属于早长的类型;有的孩子一直在班上是比较矮的，但是进入青春期较晚，直到高中，身高仍然在长，这是属于晚长的类型。身高早长或者晚长，是由孩子自身的特性和环境因素共同决定的，可以通过孩子门牙换牙的年龄、第二颗磨牙萌出的年龄、女孩乳房开始发育的年龄、男孩睾丸开始增大的年龄来估测孩子是属于早长还是晚长的类型。骨龄是唯一能够相对准确地评价孩子属于哪种发育类型的检测方法。我们使用的是中华05骨龄评估法，主要用来满足中国家长和孩子长腿骨的临床需要。
问题十：寒假已经开始了，马上又要到春天，在节目的最后，请苏博士给家长一些干货，让爸爸妈妈提前做些准备，在2019年的春天，在生活中应该怎么进行科学管理，能让孩子长高更快?
我们有个二维码，扫码填写上孩子的出生日期，性别，身高，体重，以及爸爸妈妈身高，期望的成年身高数据，可以获得一个生长发育评估报告，可以显示出孩子与全国平均水平和自己的遗传身高差异，我们看到这个差距，就可以有目的的评估了。我们通过这个软件，还可以监测孩子身高增长速度，增长速度是更加重要的数据，您记住学龄前儿童身高增长：5-7厘米/年 ;体重增长：1-2公斤/年。高于这个范围和低于这个范围都是需要赶快找医生评估的。前半年，我们主张用四大基石进行身高管理，半年后，数据显示效果不佳，就要做详细的检查了，从5岁开始努力，达到遗传身高的上限还是比较容易的。
结语：好了，非常感谢苏博士的精彩讲解，让我们对儿童的身高发育有了一定的了解，节目前的爸爸妈妈们，赶紧为来年春季孩子能够长的更高开始做准备吧，家长可以带孩子到医院做个骨龄检查，看看孩子骨骼的情况，然后根据今天的节目内容，给孩子科学的生活习惯，或者按照医生的建议，给孩子进行合理的生长干预。最后希望每个孩子都能拥有理想的身高。
