【健康科普访谈】樊永丽：关于结直肠癌 这些“肠”识您需要了解

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南大学第一附属医院肿瘤科三病区主任 樊永丽做客演播室，和我们大家讲讲结直肠癌的相关知识。

　　首先欢迎樊主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　问题一：我们都知道人体消化系统的正常运作对我们至关重要，那么结直肠在人体消化系统中究竟扮演着怎样的角色呢?

　　答案一：

　　结肠是人体消化系统中的重要组成部分，其生理功能主要包括吸收水分和电解质、形成、贮存和排泄粪便等。 在人体消化过程中，食物经过胃和小肠的消化后，进入结肠进一步吸收。 水和钠的吸收主要在右半结肠进行，而降结肠和乙状结肠也吸收一些水分，但主要为贮存和排泄粪便。 因此，如果排便不及时，粪便在结肠内停留时间过长，粪便中的水分会被吸收，导致粪便变干变硬，引起排便困难。 此外，结肠还具有分泌钾离子的功能。

　　问题二：了解了结直肠的重要地位之后，很多人会问，结直肠癌到底是一种怎样的疾病?您和我们大家讲讲吧。

　　答案二：

　　结直肠癌是全世界第三常见的癌症，约占所有癌症病例的10%，它也是全世界癌症相关死亡的第二大原因。结直肠癌主要影响老年人，大多数病例在50岁及以上。一些生活方式因素会促发结直肠癌，例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低、久坐不动的生活方式、肥胖症、吸烟和过量饮酒。结直肠癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来。通过实施初级预防战略，例如采用健康的生活方式、避免风险因素和通过筛查早期发现，可以显著降低结直肠癌的发病率和影响。

　　问题三：当今社会，结直肠癌的发病情况如何，是否呈现出一些特定的趋势呢?

　　答案三：结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数病例在50岁以上。常见症状包括腹泻、便秘、便血、腹痛、不明原因体重减轻、疲劳和铁含量低。许多人在该病的早期阶段没有症状。通过健康饮食、保持身体活动、不吸烟和限制饮酒，可以降低患结直肠癌的风险。定期筛查对于早期发现至关重要。结肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因。2020年，估计全球范围内有超过190万例结直肠癌新发病例和超过93万例结直肠癌死亡病例。据观察，发病率和死亡率存在很大的地域差异。欧洲、澳大利亚和新西兰的发病率最高，东欧的死亡率最高。到2040年，结直肠癌负担将增加到每年320万例新发病例(增加63%)和160万例死亡病例(增加73%)。

　　在高收入国家，结直肠癌发病率一直在下降，主要原因在于有效的筛查规划。结直肠癌的预后因诊断分期而异。癌症早期的成活率高于癌症晚期。及时诊断、适当治疗和定期随访照护对于提高成活率和生活质量非常重要。

　　问题四：究竟是哪些因素在悄无声息地增加着人们患结直肠癌的风险呢?

　　答案四：

　　1.年龄：患结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加，大多数病例在50岁以上;

　　2.家族史：结直肠癌或某些遗传病(如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病)家族史会增加风险;

　　3.个人病史：以往患有结直肠癌或某些类型息肉的人风险较高;

　　4.生活方式因素：不健康的生活方式选择(例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低的饮食、久坐不动的行为、肥胖症、吸烟和过量饮酒)都会增加风险。

　　问题五：那对于那些具有高危因素的人群来说，他们应该如何及时察觉自己是否可能患上了结直肠癌，早期又会有哪些不明显却值得警惕的症状呢?

　　答案五：

　　结直肠癌在早期阶段通常没有症状。定期筛查对于及早发现该病并开始治疗很重要。

　　常见症状包括：

　　· 排便习惯改变，如腹泻、便秘或大便变细

　　· 便血(直肠出血)，呈鲜红色或深色焦油状

　　· 持续性腹部绞痛、疼痛或腹胀

　　· 在未尝试减肥的情况下体重不明原因骤降

　　· 即使休息充分，也经常感到疲倦和精力不足

　　· 因慢性出血而引起缺铁性贫血，导致疲劳、虚弱无力和苍白。

　　问题六：当出现一些可疑症状后，人们急需了解，需要借助哪些科学有效的检查手段，才能准确判断是否真的患上了结直肠癌呢?

　　答案六：

　　结直肠癌的诊断方法包括身体检查、影像学检查(如腹部超声、计算机断层扫描和磁共振成像)、使用结肠镜或乙状结肠镜检查结肠内部、采集组织样本(活检)进行组织病理学检查，以及进行分子检测以确定特定的基因突变或生物标志物，用以指导最佳治疗方案。

　　问题七：若不幸确诊为结直肠癌，此时患者最关心的莫过于，临床上针对结直肠癌主要有哪些治疗方式?您和我们大家讲讲吧。

　　答案七：

　　结直肠癌的治疗依据是癌症类型和发展程度以及患者的病史。早期发现结直肠癌可以带来更好的治疗和结果。

　　治疗手段包括：手术，放射治疗(放疗)，化疗，靶向治疗，免疫疗法

　　如果肿瘤尚未扩散到身体的其他部位，则通常在癌症早期阶段进行手术。化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤。

　　问题八：治疗取得阶段性成果后，患者又会担心，结直肠癌是否容易复发，一旦复发又会有哪些迹象需要特别留意呢?

　　答案八：

　　早期结直肠癌(即肿瘤仅限于肠道或局部淋巴结，没有转移到远处器官)的主要治疗方法是手术切除肿瘤和附近的淋巴结。具体的外科手术取决于肿瘤的位置。这可能涉及结肠切除术(切除部分结肠)或直肠切除术(切除直肠)。在某些情况下，可能需要进行临时或永久性结肠造口术或回肠造口术，制造开口以排泄粪便。辅助治疗是指手术后给予的补充治疗，以降低癌症复发的风险。对于早期结直肠癌，可建议使用辅助化疗来消灭任何在手术过程中无法看到或切除的残留癌细胞。对于复发风险较高的患者，例如淋巴结受累或表现出某些肿瘤特征的患者，通常建议使用辅助化疗。有时可在手术前进行化疗(新辅助化疗)以缩小肿瘤。放射治疗可针对肠道最后一段(直肠)的肿瘤，以增加肿瘤缩小的机会。治疗后，定期随访和监测对于发现任何复发或新发癌症的迹象至关重要。监测可包括身体检查、血液检测和影像学检查(如计算机断层扫描)，以便在早期发现任何潜在复发。

　　全身性治疗是转移性结直肠癌的主要治疗方法，因为它针对的是全身的癌细胞。化疗通常被用作转移性结直肠癌的一线治疗方法。联合化疗方案通常用于杀死癌细胞或减缓其生长。对于有特定基因突变(例如KRAS或BRAF基因突变)的患者，靶向治疗可与化疗结合使用。对于肿瘤中有特定遗传标志物(例如微卫星高度不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR))的患者，可考虑使用免疫治疗药物。

　　在某些情况下，可建议对转移性结直肠癌患者进行手术，以切除引起症状或阻塞肠道的肿瘤。局部治疗(如射频消融、冷冻消融或放射治疗)可用于治疗特定部位转移，如肝转移。放射治疗可用于帮助控制疾病和管理症状，如疼痛或出血。

　　主持人结尾：好的，非常感谢樊主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解结直肠癌的相关知识。结直肠癌是一个多阶段多因素影响的漫长演变过程，一般需要5～10年的时间。这就为结直肠癌的预防提供了有利的机会，通过筛查、普查，可以做到早发现、早诊断、早治疗。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。