【健康科普访谈】樊永丽：胡吃海塞 抽烟酗酒 胃癌就是这样“喂”出来的

　　健康大河南讯：胃癌，这个曾经被认为是老年人专利的疾病，如今却悄悄盯上了年轻人。随着生活方式的改变和环境因素的多重影响，胃癌的发病率在年轻人中逐年上升，成为我们不得不面对的健康挑战。关于胃癌你了解多少?

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南大学第一附属医院肿瘤科三病区主任 樊永丽做客演播室，和我们大家讲讲胃癌的相关知识。

　　首先欢迎樊主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：胃作为人体消化系统的关键组成部分，在食物的消化过程中发挥着不可替代的作用，那么胃在人体消化系统里具体承担着哪些重要职责呢?

　　答案一：

　　胃是消化系统的核心，负责接受与储存食物，通过分泌消化液进行化学消化，并具备运输排空、分泌及防御等多重功能，确保食物有效转化与吸收。 接受功能：食物经过口腔的咀嚼和食道的输送后，进入胃内，胃随即接纳食物。 储存功能：胃是一个具有强大舒缩性的器官，当食物进入时，胃壁会随之扩展，容纳并暂时储存食物，有助于食物在胃内得到充分的消化和吸收。 消化作用：胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等消化液，对食物进行化学性消化。

　　总之，胃主受纳功能在人体生理活动中具有非常重要的地位。胃作为消化系统中的关键器官，承担着食物受纳和消化的任务，为维持人体健康提供了重要的支持。保持良好的饮食习惯和胃的受纳功能，是促进全身健康和预防疾病的重要措施。

　　问题二：既然胃的功能如此重要，那胃癌究竟是怎样的一种疾病呢，它与其他部位的癌症相比，有哪些独特的特征呢?

　　答案二：

　　胃癌作为全球范围内最为常见的恶性肿瘤，其发病率与病死率分别位列全球所有恶性肿瘤的第5和第4位。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，。

　　问题三：生活中到底是哪些因素在潜移默化中提高了人们患胃癌的风险呢?

　　答案三：

　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，通过多年的流行病学研究，已经发现了可能的危险因素，这些因素增加了人们患胃癌的风险，具体情况如下：

　　1、不健康的饮食习惯：经常食用盐渍、烟熏、焙烤等加工方法制作的食品，这些食品中的高盐含量可能对胃黏膜造成损害，从而增加患胃癌的风险。饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，也可能增加胃癌的发生概率;

　　2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的细菌，它可以在胃部定植并引发慢性炎症。长期感染可能导致胃炎、胃溃疡等疾病，并增加患胃癌的风险;

　　3、吸烟：吸烟是胃癌的一个重要危险因素，烟草中的有害物质可以损伤胃黏膜，并促进肿瘤的形成。吸烟不仅直接对胃黏膜产生损害，还可能增加幽门螺杆菌感染的风险，从而进一步增加患胃癌的风险;

　　4、家族遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，以及患有多年慢性萎缩性胃炎或溃疡反复发作的人群，患胃癌的风险高于普通人群。

　　5、还有一些其他危害健康的因素等。

　　问题四：对于那些处于高危状态的人群，他们该如何敏锐地察觉到自己可能患上了胃癌，胃癌在早期会出现哪些容易被忽视的症状呢?

　　答案四:

　　大部分早期胃癌患者没有明显的症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹不适、轻微疼痛、恶心等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现,所以胃癌早期不易被发现。对45岁以上，有明显消化不良症状患者，应及早进行作胃镜检查，排除胃癌。

　　问题五：倘若不幸确诊为胃癌，此时患者最为关注的便是，临床上针对胃癌主要有哪些治疗手段?

　　答案五：

　　胃癌的治疗方法主要有手术治疗、化学药物治疗、其他治疗。

　　一、手术治疗

　　1、早期胃癌的内镜下治疗。2、进展期的胃癌根治术，包括腹腔镜手术及开腹手术。

　　二、化学药物治疗

　　早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，而进展期胃癌根治术后无论有无淋巴结转移均需化疗。对于不可切除性、复发性或姑息手术后等胃癌晚期病人，化疗能够减缓肿瘤的发展速度，改善症状等效果。根治性手术后辅助化疗的目的是控制残存的肿瘤细胞以减少复发的机会。进行化疗的胃癌病人应当有明确病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，无严重合并症。

　　三、其他治疗

　　胃癌对放疗的敏感度较低，较少采用，可用于缓解癌肿引起的局部疼痛症状。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂、细胞因子以及免疫检查点抑制剂(比如PD1单抗)等的临床应用，靶向治疗包括曲妥珠单抗(抗HER2抗体)、贝伐珠单抗(抗 VEGFR抗体)和西妥昔单抗(抗EGFR抗体)，以及最新的ADC药物等在晚期胃癌的治疗也有一定的效果。

　　问题六：治疗取得一定成果后，患者往往会担忧，胃癌复发的可能性大吗，如果复发，会有哪些明显或不明显的迹象呢?

　　答案六：

　　目前，胃癌根治术仍是胃癌唯一的治愈性治疗手段，早期发现、扩大淋巴结切除术的改进和辅助化疗都大大提高了胃癌的存活率。

　　然而，尽管这些治疗手段取得了显著进展，但90%以上的胃癌患者在术后5年内仍会出现复发;且胃癌复发也是导致患者死亡的主要原因。因此，及时审视胃癌的复发因素、治疗方法和预防策略至关重要。

　　下述情况大多预示着不良情况的出现，要立即到医院复查：

　　1、持续的疼痛，尤其是同一部位出现更要注意;

　　2、局部的肿胀或者包块;

　　3、难以解释的恶心呕吐，食欲不振、腹泻、便秘;

　　4、持续的发热、咳嗽、咯血;

　　5、视力模糊，走路不稳;

　　6、异乎寻常的皮疹和出血;

　　7、不明原因的体重下降。

　　问题七：鉴于复发的可能性，大家都迫切想知道，在日常生活中，胃癌患者可以采取哪些措施来有效降低复发的风险呢?

　　答案七：

　　虽然我们不能完全避免复发，我们至少可以减少或者延迟复发。

　　1、改变日常饮食习惯，注意摄入维生素和补充铁剂

　　胃癌患者在术后一定要做到禁烟酒，不吃油炸、烧烤及腌制食物，不吃过热、过冷、过期变质的食物，对于辛辣刺激的食物也应该避而远之，饮食规律，少食多餐，应按照低脂低盐、高蛋白饮食及新鲜蔬菜水果等来安排。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除手术后的患者最好补充一些叶酸、维B12等微量元素。

　　2、术后辅助治疗

　　对于临床上存在检测不到的具有潜在转移性的肿瘤细胞，或者脱落在手术伤口周围的少量癌细胞，所以术后仍需要辅助相应的精准放、化疗或者靶向、免疫治疗等，达到改善患者生存质量、提高患者生存期的目的。

　　3、定期复查

　　胃癌术后的患者需定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及相关影像学检查，做到早发现、早治疗。

　　4、检测幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌感染是胃癌癌前病变的原因之一和促进因素之一，所以胃癌术后，检测幽门螺杆菌是非常有必要的。对于胃癌术后还存在幽门螺杆菌感染的患者，需对幽门螺杆菌进行相关治疗，预防胃癌复发转移。

　　5、放松心情，积极锻炼，规律生活，保持良好的心态

　　患者在做完手术后，家属及朋友们应该多花时间陪伴，不要因为患者曾是个癌症患者而孤立、远离他。让患者重新融入正常的生活中，保持心情的愉悦，对预防胃癌的复发也有很大帮助。胃癌患者术后在体力恢复后，可适当参加一些有氧运动锻炼，但需要注意的是，不要让患者感到过度的劳累。日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯，早睡早起，一定不能熬夜。

　　复查间隔的时间

　　就胃癌患者而言，复查的时间间隔：

　　在综合治疗后的前2年，每3个月复查1次;

　　自第3至5年，每6个月复查一次;

　　第5年后可以1年复查一次，需持续至终身。

　　现实案例中也有不少在治疗后7至8年甚至10年以上出现复发转移的情况。

　　虽然随着时间的推移，肿瘤复发或转移的可能性会逐渐减小，但抗癌是一场长久战，没有绝对的安全期，终生定期复查是非常有必要的。

　　但是，这些复查时间并不是死板固定的，如果在复查间歇期内，患者出现明显不适的症状，就可以提前进行复查。

　　问题八：除了患者自身，家属也极为关心，胃癌是否具有遗传性，遗传给下一代的几率大概是多少呢?

　　答案八：

　　胃癌不能遗传，但跟遗传有很大的关系。胃癌的发生有明显的家族聚集倾向，直系亲属中有一名或者多名胃癌患者的人群，在临床上被称为胃癌高危人群，他们罹患胃癌的概率是其他人群的2-3倍，但要注意的是，即使高危人群容易得胃癌，也并不意味着他或者他的后代一定会患癌，只要能够做好胃癌的一级和二级预防，也就是避免接触导致胃癌的各种病因，并且定期体检，对胃癌做到早发现、早诊断、早治疗，也能够有效地预防胃癌的发生。

　　总之，胃癌患者首先要有积极乐观的态度，第二不能相信偏方、秘方，更不能中断正规治疗，第三，也是最重要的，必须严格定期复查!

　　主持人结尾：好的，非常感谢樊主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解胃癌的相关知识。胃癌的预防需要从改善饮食习惯、积极治疗幽门螺杆菌感染等生活方式的调整入手。定期体检和专项筛查是早期发现胃癌的有效方法。对于有胃癌家族史的高风险人群，或者有长期胃部不适的个体，建议定期进行胃镜检查。及时发现胃癌的早期信号，从而获得更好的治疗效果。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。