【健康科普访谈】李雅萌：化疗为何让人闻风丧胆?这些不良反应需要提前了解

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院呼吸内科主治医师 李雅萌做客演播室，和我们大家讲讲化疗不良反应的相关知识。

　　首先欢迎李老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：化疗药物在杀灭癌细胞的同时，为何也会对正常细胞造成伤害?在节目的最开始您先和我们大家讲讲吧。

　　确实，化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死包括白细胞在内的正常细胞。这是因为，化疗药物是通过对快速增殖的细胞的毒害作用而发挥药效的，癌细胞符合这样的特征，所以被大量杀灭了，但由于这样的识别方式特异性不高，因此也会有一些处于细胞分裂活跃状态的正常细胞被杀灭，而白细胞就是一种增殖活跃的细胞，所以就会被大量误杀了。随着白细胞的迅速减少，会使机体的免疫力下降，因此人体就很容易受到细菌、病毒的侵袭。

　　问题二：化疗后为何会出现白细胞、红细胞和血小板的减少?

　　化疗后白细胞、血红蛋白、血小板的减少是由于发生了骨髓抑制引起的。人体的血液细胞主要有三类，白细胞、红细胞、血小板，它们都起源于骨髓的造血干细胞。骨髓抑制是指患者在使用抗肿瘤化学药物消灭肿瘤细胞的同时，也造成骨髓中的幼稚造血细胞损伤的一种病症。骨髓抑制轻者会延缓放化疗进程，从而影响治疗效果，严重者可能导致感染、贫血、出血等情况的发生，甚至危及生命。不同血细胞的寿命不同，导致骨髓抑制出现的时间不同，白细胞当中的中性粒细胞缺乏，通常发生在化疗开始用药后一周，至10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升。

　　问题三：很多患者排斥化疗的一个原因就是化疗会让人“食不知味”，甚至会诱发恶心、呕吐，这个时候患者如何缓解这些不适?

　　1.营造舒适愉悦的环境：包括空气流通、温度湿度合适，选择播放柔和、旋律慢、频率低和患者喜欢的轻音乐，让患者从事感兴趣的活动(电视、阅读等)，转移患者的注意力

　　2.饮食与营养：气味过重、油腻、食物过热、冷及甜食都可以引起恶心呕吐;在一天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)，少食多餐，餐后勿立即躺下;选择清淡易于消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食，偏酸的水果可缓解恶心

　　3.药物治疗：化疗前在医生的指导下预防性使用止吐药物

　　4.心理疏导：及时关注患者心理状态，稳定患者情绪

　　问题四：除此之外，化疗导致的脱发也很让患者焦虑?患者如何护理，以减轻这些不良反应饿出现?

　　化疗药物可能会导致治疗期间脱发，化疗停药后1-3个月，毛发生长会恢复。化疗前建议剪短头发，方便日常护理，化疗期间也可以佩戴帽子，保护头皮，度过脱发期。另外，心理疏导也很重要，因为头面部毛发改变可能引起患者情绪变化和心理负担，要进行及时劝导安抚，大部分毛发改变会在停药后恢复。

　　问题五：很多患者也会非常疑惑：化疗药物是如何影响我们的内脏器官的?患者如何监测并保护这些器官?

　　绝大部分化疗药物从肝脏代谢，也有部分化疗药物经肾脏代谢，因此可能损伤肝脏、肾脏的正常细胞,导致肝肾功能损伤。临床表现：部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。全身皮肤巩膜黄染、小便黄、大便颜色变浅和瘙痒、水肿等表现。少数患者可有发热皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现

　　因此，在应用化疗药物后应关注患者临床相关表现，定期检查肝肾功能。

　　问题六：化疗药物引发周围神经病变和中枢神经系统毒性的问题也是不容小觑的，这些不良反应有没有哪些好的缓解或者预防措施?

　　某些化疗药物确实能够影响患者的神经系统，会导致神经系统毒性反应的发生，主要是由于化疗药物对周围末梢神经产生了损害作用，可能会出现反应迟钝，手脚麻木，肌无力，困乏，听力下降，眩晕，精神不振，便秘或者烧心等症状，可应用营养神经药物治疗，严重者考虑更换化疗药物。

　　问题七：最近赶上换季，温差还是很大的，化疗后的“易感体质” 的患者如何增强免疫力，预防感染?

　　1.营养均衡：提高免疫力需要摄入足够的营养物质，如维生素、矿物质、蛋白质等。建议食用新鲜、天然的水果和蔬菜，少吃加工食品和高热量食品。2.充足的睡眠：充足的睡眠可以帮助身体恢复，保持新陈代谢平衡，加强免疫功能。3.减轻压力：化疗过程会带来许多不适感和心理压力，适量进行运动、音乐、瑜伽、冥想等可以有效缓解压力，有助于提高免疫力。

　　主持人结尾：好的，非常感谢李老师的精彩讲解。常常通过刚刚的分享，大家会更加了解化疗不良反应的相关知识。化疗不良反应是癌症治疗过程中不可避免的一部分，但并非不可克服。通过深入了解化疗药物的作用机制，以及积极采取管理措施，我们可以有效减轻化疗带来的不适，提高患者的生活质量。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。