【健康科普访谈】赵航：不必谈癌色变 肿瘤治疗方法你都了解多少

　　健康大河南讯：恶性肿瘤是危害人类健康的常见疾病，肿瘤的种类非常多，可以发生在很多部位，病情一般比较复杂。但是，随着医疗技术的发展，肿瘤的治愈率也在不断提升。关于肿瘤的治疗方法你都了解多少?得了癌症之后首先应该怎么办?

　　对此，本期节目我们特别邀请到南阳豫西健和医院肿瘤科主任 赵航做客演播室，和我们大家讲讲肿瘤治疗的相关知识。

　　首先欢迎赵主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：癌症现在的确诊率也是非常高了，得了癌症之后大家首先应该怎么办?

　　答：以往我们害怕恶性肿瘤，是因为很长一段时间，我们认为癌症都等同于绝症，实际上，随着现代医疗技术的发展，癌症已经是可防可治，大部分癌症都有有效的治疗方法。那么部分患者，可以达到治愈。所以得了癌症不能一味的恐惧逃避，也不能病急乱投医，要树立正确的治疗观念和战胜疾病的信心。到了正规医院的肿瘤专科治疗，早发现、早诊断、早治疗是我们有效治疗的关键。

　　问题二：肿瘤患者到了医院之后第一步会怎么处理?

　　答：患者到医院就诊，我们首先需要明确肿瘤的性质，到底是良性还是恶性。病理是诊断恶性肿瘤的一个金标准，所以第一步就是要完善病理学检查，主要是通过穿刺内镜手术等方法取得病理标本。病理科会对病理标本进行形态学、组织学以及分子生物学进行分类。现在大部分的肿瘤都需要免疫组化、基因监测等方法，来进一步明确肿瘤细胞的一个分子分型和基因表达情况。有了这些结果才算完全确诊，我们才能够采取精准而有效的抗肿瘤治疗。

　　问题三：如果是早期肿瘤该如何处理?　　

　　答：恶性肿瘤确诊之后，要完善影像学检查，明确肿瘤的分期，也就是我们俗称的早中晚期。医生会根据肿瘤侵犯的深度，淋巴结转移及远处转移的情况，给出我们更为详细的医学分期，一般的是tTNM分期，只有准确的分期才有精确的治疗。那么早期肿瘤一般是指能够治愈的肿瘤，我们治疗的目标，就是最大可能争取治愈的机会。一般来说首选手术，手术是目前最重要的一个治愈手段。当然也有一部分肿瘤通过放化疗也能达到痊愈，比如说鼻咽癌、食管癌、白血病等等。一部分的肝癌也可以通过动脉的介入、消融等治疗来替代手术。还有一部分经过筛选的早期患者，可以通过腔镜手术，内镜介入等治疗，达到治愈的目的。与传统的手术相比，这些治疗具有创伤小，恢复快，减少患者痛苦的优势。在临床应用中已经越来越广泛了。

　　问题四：有些患者在确诊的时候已经处于晚期了，没有办法进行手术治疗，那这个时候还可以采取什么样的治疗方法呢?

　　答：晚期我们一般是指远处转移或者失去根治机会的。这个时候我们治疗的目的，主要是延长生存时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。这个时候，我们就需要内科治疗为主，包括化疗、放疗、靶向、免疫等等。当然，还包括一些有创的治疗，例如我们姑息性手术治疗、介入治疗、体腔灌注治疗等等。

　　问题五：您刚才也提到了化疗、放疗、靶向、免疫等等，那能不能和我们大家简单的介绍一下呢?

　　答：首先呢，我们都知道，化疗是使用化学药物来杀灭肿瘤细胞的一个治疗方法，一般是通过输液或者是口服的方式进行全身治疗。大家都害怕化疗，其实随着化学药物和辅助药物的发展，化疗的毒副作用已经大大的下降，我们并不用太过担心。放疗是局部治疗，是通过射线来杀伤肿瘤细胞的。随着放疗技术的发展，我们的可以利用的放射源越来越多，放射治疗的精度也越来越高，已经成为了恶性肿瘤治疗中不可缺少的一个重要治疗手段。放化疗算是传统治疗，近几年我们研发了很多的新型抗肿瘤药物。首先是分子靶向治疗，靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的治癌靶点，使肿瘤细胞特异性死亡的药物。目前的靶向药物主要是包括两大类，一是针对肿瘤细胞本身抗原或者是受体的药物，二是针对肿瘤血管的靶向药物。靶向治疗在部分肿瘤治疗中取得了突出的疗效。比如我们的肺腺癌，EGFR、奥克突变患者，每天口服一粒药,就可以控制晚期肿瘤长达数年的时间。然后是免疫治疗，免疫治疗是通过调节免疫系统的每一个环节，从而增强自身免疫系统对特定肿瘤的杀伤作用，目前常用的有PD1和PDL1制剂、卡替治疗等等。免疫治疗是最近几年快速发展起来的抗肿瘤方法。现在已经广泛应用在各个恶性肿瘤的治疗领域。其他的还有介入治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医中药治疗等等。需要强调的是，所有的抗肿瘤方法并不是哪一个最好就替代其他的治疗，都是相互结合，相互补充，形成肿瘤整体治疗的优化组合。只有适合病人的个体化治疗方案才是最佳、最有效的治疗方案。

　　问题六：其实还有很多患者都非常熟悉另外一个疗法：肿瘤支持治疗。能不能和我们大家讲讲呢?

　　答：还有一些治疗，是我们抗肿瘤治疗的基础，也有着至关重要的作用。第一个是疼痛治疗，疼痛是我们惧怕肿瘤的重要因素。我们通过药物、微创、介入手术、放疗等方法，可以缓解或者是减轻患者的疼痛。让患者无痛生存是疼痛治疗的目标。第二个是营养支持治疗，肿瘤是个消耗性疾病，绝大部分肿瘤患者都存在不同程度的营养不良。营养治疗的目的，是改善患者的营养状态和体能，从而增强患者的免疫力，减少抗肿瘤治疗的毒副作用。第三，心理治疗。心理社会因素，不仅仅是肿瘤发病的因素，也影响了肿瘤患者的康复和治疗效果。患者因为肿瘤以及社会角色的切入，会带来焦虑、抑郁、恐惧，帮助患者克服这些不良情绪，也是我们医护人员的重要治疗内容。这些治疗我们统称为最佳支持治疗，对晚期患者尤为重要。有些时候，甚至比抗肿瘤治疗让患者获益更多。

　　总之，恶性肿瘤的治疗应该以人为本，注重整体治疗。有治愈机会的，尽全力去争取，不能治愈的，尽力延长生存时间，减轻痛苦，提高生活质量。2016年，国家已经把恶性肿瘤纳入了慢性病的管理，同时制定了各种规范化治疗的指南以及措施。只有规范、合理、精准的治疗，才能够让肿瘤患者活得更久，活得更好。

　　主持人结尾：好的，非常感谢赵主任的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对肿瘤治疗有了更深一步的了解。随着医学技术的飞速发展，我们相信未来将有更多精准、有效的治疗手段问世，让只杀癌细胞不伤及无辜的梦想成为现实。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。