【健康科普访谈】胡泷：想要远离乳腺癌 科学全面的筛查必不可少

　　健康大河南讯：乳腺癌近年来发病率呈上升趋势，已成为影响女性健康的第一“杀手”。早期筛查可以很好的达到早发现、早诊断和早治疗的目的，从而提高乳腺癌病人的生存率及生存质量。那乳腺癌的筛查方法主要都有哪些?

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院肿瘤内科主治医师 胡泷做客演播室，和我们大家讲讲乳腺癌筛查的相关知识。

　　首先欢迎胡医生的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：观众朋友们下午好，我是郑州大学第一附属医院的胡泷

　　问题一：据了解，乳腺癌的发病率越来越高，已经严重威胁女性朋友们的身心健康。诱发乳腺癌的危险因素有哪些呢?

　　目前乳腺癌的病因尚不明确，但有一些公认的危险因素，一般包括月经初潮早、绝经年龄晚、初产年龄晚、经产次数少、拒绝母乳喂养和避孕药的使用等，都会增加乳腺癌的患病风险。

　　问题二：早期的发现，对于乳腺癌的治疗至关重要。乳腺癌早期临床症状表现主要都有哪些呢?

　　乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，局部疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　问题三：如果说咱们的女性朋友发现乳头溢液了，那就一定代表是得了乳腺癌吗?

　　乳头溢液分为生理性和病理性，大约50%-80%的女性朋友在生育年龄会出现生理性乳头溢液，特点是：双侧、多孔、非自发性、非血性;常见的病理性乳头溢液多为单侧、单孔溢液，可为血性或脓性。出现病理性乳头溢液的女性朋友建议早期就诊，完善乳腺超声或钼靶等检查。

　　问题四：您刚刚提到乳腺超声检查和乳腺钼靶检查，这二者有什么区别吗?

　　超声和钼靶都属于影像学检查，但前者应用超声波，钼靶则使用X线。在日常的乳腺体检过程中，超声更为常用，且没有放射损伤。但超声检查有时也需要钼靶的印证，尤其是单纯出现钙化的乳腺癌，有时钼靶检查更为敏感。

　　问题五：我们了解到，乳腺癌的筛查方法还是有很多种的，那么，不同筛查方式的优缺点分别是什么呢?

　　一般非高危人群进行乳腺筛查，会以体格检查和超声为主要方法，体格检查时可以直接查看乳房的形态、皮肤表面状态、乳头、乳晕、乳头溢液等，是初步判断乳腺是否存在异常的检查方法，也是普通人的优选常规检查方法。彩超常用于发现早期的或较小的乳腺结节，另外超声检查对孕妇和致密型乳腺女性具有相当高的筛查优势，若病人乳腺较小或扁平，肿瘤位置较深或偏高、偏外，超声也具有鉴别优势，且对人体基本不存在影响。

　　乳腺钼靶在检出钙化方面，具有其他影像学方法无可替代的优势， 但对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳，且具有一定的放射性，因此一般建议40岁以上以及有指征的高危人群或患者行检查。

　　乳腺MRI检查具有极好的软组织分辨力，敏感性高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。缺点在于特异性中等，假阳性率高，对微小钙化性病变显示不满意，此外检查时间长、费用昂贵，一般不作为首选检查方法。

　　问题六：面对各种筛查方式，女性朋友可能会感到迷茫，不知该如何选择最适合自己的。那么，您有什么好的建议给到大家吗?

　　对于没有高危因素的女性，进行乳腺早癌筛查的影像学方法包括超声和钼靶检查。具体推荐组合方法在国内还没有被广泛认可的共识。通常筛查建议：35岁以上的女性，可进行每年一次的超声检查作为筛查手段;40岁以上的女性，可在超声检查基础上，加做一到两年一次的钼靶检查。普通女性的乳腺癌筛查不需要使用乳腺核磁，而对于有高危因素的女性则可以考虑加做乳腺核磁作为年度筛查手段。高危因素包括：有明显的乳腺癌遗传倾向者;2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;3.胸部区域接受过放疗等。

　　主持人结尾：好的，非常感谢胡医生的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解乳腺癌的筛查方法都有哪些，同时各位女性朋友在生活中也会更加注重乳房健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。