汝阳县人民医院肿瘤科侯宇硕：介入治疗“对病”也“对症” 为肿瘤患者开启“健康之门”
健康大河南讯：在肿瘤治疗的浩瀚征途中，介入治疗如同一束穿透阴霾的光芒，为无数患者带来了新的希望与可能。它以其独特的微创性、精准性和有效性，逐渐在肿瘤综合治疗的舞台上占据了一席之地。关于肿瘤的介入治疗你都了解多少?
对此，本期节目我们特别邀请到汝阳县人民医院肿瘤科主治医师 侯宇硕做客演播室，和我们大家讲讲肿瘤介入治疗的相关知识。
首先欢迎侯老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：主持人好，观众朋友大家好，我是来自汝阳县人民医院肿瘤内科的侯宇硕医生。
问题一：在节目的最开始您先和我们大家讲讲到底什么是介入治疗吧?
侯：介入治疗是一种比较常见，也是应用很广泛地肿瘤治疗方法，它采取非手术的方法来控制局部肿瘤的生长，达到治疗目的。最常见的介入治疗方式有：
1、局部灌注化疗。
如果肿瘤很大，局部化疗效果不太好，通常采取此种方法。
比如在肿瘤的滋养动脉里插一根导管，把化疗药打到肿瘤内部，使局部浓度增高，来提高肿瘤坏死率，使肿瘤缩小。这适用于身体情况比较差，不能耐受手术，肿瘤很大的患者;
2、通过特殊设备，比如导针把热、冷等一些物理方法传到肿瘤内部，达到消融，使局部肿瘤坏死。
比如把导管插进去，进行冷消融，使局部形成一个冰球，深低温造成肿瘤局部的坏死;通过把热传到肿瘤内部，造成局部的肿瘤坏死;
3、通过导管把微波、射频等一些物理方法传到肿瘤内部，使肿瘤局部坏死，造成肿瘤缩小，减少肿瘤症状;
4、把放射性粒子植到肿瘤内部，使局部产生放疗效果，来达到止痛，缩小肿瘤的方法。
因此，介入方法是常见的治疗肿瘤的方法，它是采取非手术的方法减少肿瘤的负荷，达到止痛，减小肿瘤体积的作用。
问题二：相比传统的治疗方式，介入治疗在“微创”方面有哪些显著优势?这些优势是如何帮助肿瘤患者减少痛苦、加速康复的?
侯：微创介入治疗的优点
微创介入治疗就是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌;或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小;或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。
微创介入治疗相对于传统的外科手术，有下列优点：
1、创伤小，皮肤切口仅为2mm左右;靶向性即针对性强，可有的放矢直接作用于肿瘤，对正常组织损伤小;
2、康复快，通常在术后12小时可正常活动，5～7天即可出院;可重复性强，视病情和治疗需要，可分阶段、多次、重复实施;
3、可多种技术联合应用，如对于原发性肝癌，首先采用肝动脉栓塞，最大限度闭合肿瘤血管，再采用氩氦超低温冷冻技术，在较短时间内，缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，最后有序应用免疫生物治疗，从而达到现代医学与高新技术融合，治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。
问题三：介入治疗是如何在影像设备的引导下，实现对肿瘤病灶的精准定位和治疗的?您和我们大家讲讲吧。
侯：在影像设备的引导下，如X线机、CT、超声和MRI，我们介入医生可以将穿刺针或导管插入体内，精准定位到肿瘤病灶。在治疗过程中，影像设备可以实时监测治疗效果，如肿瘤血供变化、药物分布等，帮助医生及时调整治疗方案。治疗后，通过影像设备评估肿瘤的坏死情况和病情变化，如CT或MRI扫描。
问题四：在介入治疗中，化疗药物是如何通过特殊导管直接送达肿瘤病灶的?这种方式相比全身化疗有哪些不同和优势?
侯：介入治疗可通过血管介入化疗与栓塞治疗，或经导管超选至肿瘤供血动脉，直接推注治疗药物，让药物直达病灶，有效杀死肿瘤。优势：相较于全身化疗直观高效、副作用小、恢复快、费用低等优点，而且肿瘤患者还能通过介入治疗，使肿瘤缩小，让部分患者获得二次手术的机会。
问题五：介入治疗在治疗局部肿瘤的同时，是否也对全身有一定的治疗作用?这种双重效应是如何实现的?
侯：是的，经动脉灌注化疗药物的作用主要是经肿瘤供养动脉直接灌注化疗药物，其疗效远比静脉给药好。
其原因是：1.经通往肿瘤的动脉给药使肿瘤组织内药物浓度高，对肿瘤的杀伤力强;
2. 当药物经过心脏循环后，再次来到肿瘤组织局部，重复对肿瘤细胞进行打击(如同静脉化疗);
3.经直接通往肿瘤的动脉给药后，一方面由于药物的首次效应使靶器官内药物量摄取多，增加了化疗药物的剂量，增强了药物对肿瘤的打击作用，另一方面流经身体其他部分的药量减少，减少了全身的毒副作。
问题六：哪些类型的肿瘤患者适合接受介入治疗?介入治疗的适应症有哪些?
侯：绝大多数癌症患者都可以接受介入治疗。主要是以下几种：
1.可应用于早期肿瘤的根治性治疗，如小于2cm的单发小肝癌的根治性消融已被欧美国家作为一线标准治疗方案;再如对于的肝脏病灶小于3个，每个病灶小于3cm的结直肠癌肝转移，消融可以根治肝脏转移病灶。
2.可联合化疗或靶向免疫治疗，控制局部肿瘤或协同增强化疗靶向免疫的抗肿瘤疗效，用于中晚期肿瘤的治疗。
3.可用于不适应手术、放疗和化疗的患者。
4.可用于手术后复发、残留，或放、化疗复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者，更能发挥其治疗优势。
问题七：患者在接受介入治疗前需要做哪些准备?
侯:首先要了解患者的身体机能，通过验血、心电图、超声等了解患者的基本生理状态，与传统的外科手术术前无明显差别;
其次根据患者肿瘤所生长的不同位置，对特殊脏器进行准备工作。以肺癌为例，患者在患了肺癌之后，很多患者会出现咳嗽、疼痛、吐血等症状，在手术之前要进行一定控制，包括传统药物的控制，以起到镇咳、止痛、镇静等，使患者能更好地耐受，或者更好配合介入治疗的手术。
问题八：疗效是患者非常关心的问题了。如何评估介入治疗的疗效?
侯：肿瘤标志物情况，主要指标下降，就可能有效还要结合影像结果综合分析。
影像学评价，是主要的疗效评价方法。如出现肿瘤缩小甚至消失，肿瘤坏死区域增大，增强CT或增强核磁共振检查肿瘤强化不明显或强化面积缩小，均提示治疗有效。
问题九：治疗结束之后后续的随访也是很重要的。患者在治疗后，需要进行哪些随访检查以便更好地监测病情变化?
侯：最常做的检查包括腹部CT检查、血常规检查、肝功能检查、电解质检查、肿瘤标志物等。需要注意的是，患者在进行介入治疗之后，需要进行定期的随访复查，一般建议患者每3个月复查1次，每次复查的时候，最好对上述的检查项目都要做，这样的话，可以对患者的病情前后进行对比，而且也能够判定介入治疗后的效果如何。
主持人结尾：好的，非常感谢侯老师的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对肿瘤介入治疗有了更深一步的了解。从精准定位到微创治疗，从局部控制到全身效应，每一步都凝聚着医学工作者的智慧与汗水，也见证了现代医疗技术的飞速发展。未来，介入治疗在肿瘤治疗领域的应用将更加广泛而深入，为更多患者带来生命的曙光。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
