【健康科普访谈】马一杰：与瘤共存居家无忧 肿瘤患者居家自我管理知多少
健康大河南讯：近年来，随着肿瘤诊疗技术的提升，肿瘤已成为慢性病，我们正在经历肿瘤治疗的新时代——“慢病化管理时代”。与此同时，居家治疗逐渐成为肿瘤患者的一种选择。那么，在居家环境中，肿瘤患者应如何进行自我管理，以确保治疗效果和生活质量?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院消化内科主治医师 马一杰做客演播室，和我们大家讲讲肿瘤患者居家自我管理的相关知识。
首先欢迎马老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：前面我们提到了，居家治疗逐渐成为肿瘤患者的一种选择。肿瘤患者在家中应如何管理，以确保营养摄入既充足又符合病情需求?
嘉宾：
肿瘤患者常常会纠结于哪些食物可食用，哪些食物需要忌口。其实，要注意的只有一个原则，就是营养全面。要注意膳食平衡、食物多样化、合理化。具体的一些小策略，在这里分享给大家。
第一点，增强食欲。由于恶性肿瘤的生长使正常组织破坏，造成食欲不振。同时，晚期肿瘤病人大多要进行放、化疗，药物造成暂时性的味觉改变，产生厌食。对有恶心、呕吐的患者来说，提倡少吃多餐，进食温和，无刺激性，少油腻的食物，避免甜食，适当补充维生素及微量元素。
第二点，预防便秘和腹泻。由于身体虚弱乏力，活动减少，易便秘，可以多吃含维生素的食物和粗纤维，菌类食物，多饮水或果汁，养成良好的排便习惯。对于腹泻者，避免过量油脂同时注意补充水分电解质。
问题二：对于消化道肿瘤患者来说，想必对营养护理的难度更大。作为消化道肿瘤医生，相信您对消化道肿瘤患者的营养护理有着丰富的经验，请您为观众朋友讲一下吧!
嘉宾：
好的。首先，我们来谈谈食管癌，食管癌，有通常被称为食道癌。吞咽困难是食道癌的一个突出症状，也是食道癌病人在饮食方面的一个严重问题。食道癌病人的饮食基本要求：稀、软、流质、高蛋白质、维生素、糖类和脂类。忌食冷、烫、辛、辣、带刺激性食物。在食道癌被确诊后，首先应全面而及时地给病人增加营养素，想方设法从饮食中给病人补充蛋白质、维生素、糖和脂类。
接下来，我们来谈谈胃癌。对于胃癌患者来说，应该避免高盐、腌制食品、粗糙食物和食品添加剂的摄入，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，改进饮食习惯和方式，少食多餐，按时进食，进食定量，避免暴饮暴食，食物不宜过烫，进食不宜过快。当然，辛辣刺激食物也是要避免的。
除此之外，肝癌也是常见的消化系统肿瘤。肝癌患者往往食欲不振，不思饮食，所以在护理过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。
1.给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄入。
2.饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。
3.进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。
4.多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。
5.发热病人多饮水，以利热量散发。
6.吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。
7.对腹水病人应限制钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。
8.肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食，每日蛋白总量20～40g，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
问题三：药物治疗在肿瘤治疗中占据重要位置，那么对于需要定期服药的肿瘤患者来说，他们应如何在家中设置提醒并确保按时服药?
嘉宾：
随着医学的进步，肿瘤患者的生存时间也是逐渐延长，维持治疗是非常常见的治疗方式，这也是肿瘤慢病化的一大特征。对于老年人来说，长期吃药，确实容易出现漏服、错服、多服的情况。在这里，给出几点建议：
第一，固定陪护。对于肿瘤病人的居家护理而言，陪护的家人是照顾的主体。固定的陪护对于患者的病情和用药比较熟悉，可以更好的照顾患者完成居家服药，以及服药期间的饮食管理。对于确实需要更换陪护的患者，建议陪护将服药方式以及注意事项口头以及书面双重途径向接替的新陪护人员详细交待，并在更换陪护初期定时电话提醒和督促。
第二，鼓励患者加强信心，增加自我管理的积极性。尤其是对于年轻患者而言，往往不需要家人24小时陪护，这时就需要提高个人对肿瘤慢病化的认知，不要因为长期服药产生厌烦心理，要学会树立信心，正确面对药物治疗，建立良好的自我管理习惯。
问题四：对于肿瘤患者而言，疼痛可能是一个常见的挑战。那么，在家中，他们应如何有效地进行疼痛管理，以减轻不适感呢?
嘉宾：
癌性疼痛是肿瘤患者的常见症状，其中早期癌症患者疼痛发生率为 30% ~ 45%, 而晚期癌症患者中 60%~80% 会出现不同程度的疼痛, 癌痛的治疗是全程治疗中必不可少的环节。患者在住院期间有医护人员进行全程的疼痛管理，可以有效控制疼痛，对于出院后患者的管理，需要患者和家属的有效配合，进一步提高患者生活质量。
首先，加强情绪管理。居家期间，要树立控制疼痛的信心，坚信疼痛是可以控制的。通过住院期间的疼痛治疗，疼痛多数已控制，对疼痛的治疗也有了清晰的了解，认真执行出院指导、健康教育内容是居家的重要内容。保持乐观积极的情绪状态，避免消极懈怠的负面情绪。日常家中可播放一些舒缓、柔和的音乐有助于改善不良情绪，患者家属要尽可能多陪伴患者，谈心交流，让患者感受到他不是孤立地承受痛苦，有亲人与之共同战斗。
第二，坚持对疼痛治疗的依从性。患者要明确所用药物药名、剂量、服药时间及方法，做到按时按量服药，确保“按时”，而不是“按需” ，不可擅自调整用药剂量和时间，也不能随意自行增加药物种类。
第三，坚持进行疼痛监测。运用疼痛日记记录居家的疼痛全面情况，为复诊提供详细资料，有利于为个体化疼痛管理的制定提供参考信息，同时让患者感受到参与治疗的成就感。当出现反复发作的爆发痛，应及时联系医生或到门诊就诊，进行及时的处理。
第四，不良反应的自我管理。遵医嘱按时按量服用通便药物，90%以上的患者服用阿片类镇痛药物会导致便秘，通常通过饮食调理不能解决。因此要记录每日排便情况，养成定时排便的习惯。日常注意多饮水(2000ml-3000ml/日)，进食高纤维食物 25-35g，忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥重味食物。每日早晚以肚脐为中心顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。
问题五：除了药物治疗和疼痛管理外，适当的运动锻炼也对肿瘤患者的康复至关重要。那么，他们应如何在家中保持运动习惯，以促进身体恢复和心理健康?
嘉宾：
在居家运动方面，需要评估个人健康状况、活动能力，制定适宜的日常活动计划，通过有规律、计划的活动，可以有效降低疲乏感，改善情绪状态，放松机体、缓解精神压力，随着心理和机体的放松，不但能缓解焦虑情绪，增强机体的免疫力，增加药物的止痛作用，可选择的运动方式，如步行、舞蹈、瑜伽、太极等，一般从短时间、低强度的运动开始，让机体逐渐适应并达到坚持。活动时应注意安全，防止受伤及跌倒等其他意外。如有骨转移的发生，应注意活动度小，动作轻、慢，避免负重活动。
主持人结尾：好的，非常感谢马老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家对肿瘤患者居家自我管理有了更深一步的了解。肿瘤患者做好居家自我管理，可以帮助患者更好地度过治疗期，并促进康复。也希望每位患者及家属培养树立战胜疾病的信心，让每一位肿瘤患者都能够战胜病魔，重返健康快乐的生活!好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
